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冠心病心絞痛的鑒別診斷非常重要，它有可能會(huì)影響到預(yù)后冠心病。心絞痛最主要要鑒別的疾病包括以下幾種，第一種就是急性心肌梗死，急性心肌梗死是冠心病中更為嚴(yán)重的一個(gè)類型。一般它比心絞痛發(fā)作的癥狀更為嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，并且伴隨的并發(fā)癥也會(huì)更多。所以持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)更為嚴(yán)重的情況，我們要考慮到是心肌梗死。另外，需要和其他系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別，比如和消化系統(tǒng)，消化系統(tǒng)疾病也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胃部、上腹部甚至胸部的癥狀。如果胸痛的癥狀出現(xiàn)與進(jìn)食有關(guān)，在進(jìn)食前后或者在空腹的時(shí)候出現(xiàn)，我們要考慮到是消化系統(tǒng)疾病的可能。但是有些疾病很難鑒別，所以出現(xiàn)類似癥狀的時(shí)候，一定要完善心電圖檢查。另外還有呼吸系統(tǒng)疾病，比如出現(xiàn)氣胸或者嚴(yán)重的感染，也會(huì)出現(xiàn)類似胸痛或者憋氣的癥狀。除此以外，還有局部肌肉神經(jīng)的疼痛，比如受外傷或者大量運(yùn)動(dòng)之后也會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、憋氣類似的癥狀。另外還有幾種更為少見，但是非常嚴(yán)重的疾病，比如常說的主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層一般是由于血壓過高造成嚴(yán)重的胸痛或者腹痛，這種情況一般會(huì)有血壓升高的明確誘因，而且疼痛劇烈難以忍受，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。