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      原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變要做什么檢查

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      原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變要做什么檢查

      吳建華
      吳建華主任醫(yī)師上海長海醫(yī)院

      擅長: 各種真菌病、癬相關(guān)疾?。ㄈ缡职_、頭癬、體癬、足癬、甲癬、股癬等)及黃褐斑等色素性皮膚病的診斷和治療。

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      向TA提問
      1、尿本周蛋白測定:為了觀察患者體內(nèi)漿細胞是否有異常分泌蛋白。檢查時取患者中段尿進行化驗。
      2、組織活檢:確診組織細胞間是否有異常免疫球蛋白的沉積。如可以通過腎臟穿刺取腎臟組織,腸鏡取腸道黏膜,或者取皮膚組織等手段取病變部位的組織進行病理診斷。通過剛果紅染色,可在偏光顯微鏡下出現(xiàn)黃綠兩色的雙折光體,即可判斷為存在異常蛋白沉積。
      3、影像學(xué)檢查:X線檢查可觀察相應(yīng)部位的器質(zhì)性病變情況,如肝脾腫大或肝區(qū)陰影、腎臟增大、心影擴大,腦內(nèi)或肺區(qū)出現(xiàn)異常陰影、骨髓間隙增大等多種表現(xiàn),同時還可進行MRI和CT檢查,進一步觀察細節(jié),輔助診斷。
      4、血液檢查:患者可出現(xiàn)血清蛋白降低、血沉加快、凝血酶原時間增長等多種異常表現(xiàn),根據(jù)受累器官的不同可出現(xiàn)多種情況的組合表現(xiàn)。
      5、尿液檢查:由于患者多累計腎臟,因此需采集患者尿液進行檢查,病人會出現(xiàn)蛋白尿和鏡下血尿。同時還可觀察患者體內(nèi)漿細胞是否有異常分泌蛋白。檢查時取患者中段尿進行化驗。
      6、骨髓檢查:通過骨髓穿刺獲取骨髓,可發(fā)現(xiàn)患者漿細胞存在異常增生。
      7、肺功能檢查:病變累計肺部時,患者可出現(xiàn)限制性呼吸困難和彌散功能減退。
      8、心電圖及心臟超聲:評估患者的心臟情況。心電圖的異常包括Q波、廣泛導(dǎo)聯(lián)低電壓、各種心律失常,特別是心房纖顫,可有心動過緩,房室傳導(dǎo)阻滯和電軸偏移。超聲心動圖在診斷上頗為有效,可見心室壁和室間隔增厚,心腔減小,心房擴張。
      9、電鏡檢查:電鏡下,腎組織沉積物中可見排列紊亂無分支的細纖維結(jié)構(gòu),直徑8~ 10nm,見到這樣特征性的淀粉樣纖維,即能高度提示腎臟淀粉樣變。
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