非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速是什么原因引起的
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病情描述：
非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速是什么原因引起的
鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
擅長: 超聲心動圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病，掌握小兒先心病的導(dǎo)管介入治療手段。
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非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速是異位起搏點發(fā)生在房室交界區(qū)，在病理狀態(tài)下引起起搏點的自律性增高，超過竇房結(jié)的水平而引起，常在竇性心律稍減慢時，以加速的交接區(qū)逸搏開始。少數(shù)患者發(fā)病原因不明，部分患者無心臟器質(zhì)性疾病。
一、主要病因
1、非器質(zhì)性心臟?。河杉毙愿腥尽㈦娊赓|(zhì)紊亂、尿毒癥等引起，累及房室交界區(qū)阻滯，導(dǎo)致不同程度的缺氧、缺血、炎癥、變性、壞死等，交接區(qū)的自律性增加而發(fā)生非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速。主要見于不合并房室脫節(jié)患者，多為一過性，通常只由一次心電圖記錄到，復(fù)查時即消失，尤其以心率在60～69次/分者居多，是一種較為良性的心律失常。
2、器質(zhì)性心臟病、全身疾病或洋地黃過量中毒：由心臟內(nèi)手術(shù)、洋地黃過量、風(fēng)濕熱、急性心肌梗死、心肌梗死以及肺炎、肺囊炎等導(dǎo)致，可累及房室交界區(qū)阻滯，引起不同程度的缺氧、缺血、炎癥、變性、壞死等，從而引起交接區(qū)起搏點的自律性增高。超過竇房結(jié)的水平而發(fā)病，主要見于合并房室脫節(jié)(房室分離)的患者，可在數(shù)小時、數(shù)天內(nèi)消失，可分為四類：
（1）單純性房室脫節(jié)者，大多有心臟或周身疾病，如風(fēng)濕熱、心肌病、急性心肌梗死患者、嗜鉻細(xì)胞瘤患者高血壓危象發(fā)作等，多為一過性，數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)消失。
（2）房室脫節(jié)合并房室傳導(dǎo)阻滯多有心臟疾患，以洋地黃過量最多見，其次為心內(nèi)手術(shù)后、風(fēng)濕熱、心肌病及急性心肌梗死、肺心病等。
（3）竇房結(jié)及交接區(qū)交替控制心房與心室多有心臟受損表現(xiàn)，以冠心病、心肌病多見。
（4）雙重交接性心動過速，多見于冠心病、心肌病。
二、誘發(fā)因素
1、異丙腎上腺素：房室結(jié)雙徑路消融后靜脈點滴異丙腎上腺素，有可能增加已受損傷的交界區(qū)自律細(xì)胞的自律性，從而誘發(fā)非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速。
2、過度激動、憤怒等情緒變化：可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而引起呼吸、心跳頻率加快、血壓升高等一系列生理變化，亦可致植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，增加心房、心室的應(yīng)激性，加強(qiáng)心肌收縮力，使心臟搏動加快加強(qiáng)、收縮時間縮短、傳導(dǎo)速度加快，而發(fā)生非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速。
3、急性感染、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥等：可引起房室交界區(qū)阻滯，導(dǎo)致不同程度的缺氧、缺血、炎癥、變性、壞死等，使交接區(qū)的自律性增加而發(fā)生非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速。
一、主要病因
1、非器質(zhì)性心臟?。河杉毙愿腥尽㈦娊赓|(zhì)紊亂、尿毒癥等引起，累及房室交界區(qū)阻滯，導(dǎo)致不同程度的缺氧、缺血、炎癥、變性、壞死等，交接區(qū)的自律性增加而發(fā)生非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速。主要見于不合并房室脫節(jié)患者，多為一過性，通常只由一次心電圖記錄到，復(fù)查時即消失，尤其以心率在60～69次/分者居多，是一種較為良性的心律失常。
2、器質(zhì)性心臟病、全身疾病或洋地黃過量中毒：由心臟內(nèi)手術(shù)、洋地黃過量、風(fēng)濕熱、急性心肌梗死、心肌梗死以及肺炎、肺囊炎等導(dǎo)致，可累及房室交界區(qū)阻滯，引起不同程度的缺氧、缺血、炎癥、變性、壞死等，從而引起交接區(qū)起搏點的自律性增高。超過竇房結(jié)的水平而發(fā)病，主要見于合并房室脫節(jié)(房室分離)的患者，可在數(shù)小時、數(shù)天內(nèi)消失，可分為四類：
（1）單純性房室脫節(jié)者，大多有心臟或周身疾病，如風(fēng)濕熱、心肌病、急性心肌梗死患者、嗜鉻細(xì)胞瘤患者高血壓危象發(fā)作等，多為一過性，數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)消失。
（2）房室脫節(jié)合并房室傳導(dǎo)阻滯多有心臟疾患，以洋地黃過量最多見，其次為心內(nèi)手術(shù)后、風(fēng)濕熱、心肌病及急性心肌梗死、肺心病等。
（3）竇房結(jié)及交接區(qū)交替控制心房與心室多有心臟受損表現(xiàn)，以冠心病、心肌病多見。
（4）雙重交接性心動過速，多見于冠心病、心肌病。
二、誘發(fā)因素
1、異丙腎上腺素：房室結(jié)雙徑路消融后靜脈點滴異丙腎上腺素，有可能增加已受損傷的交界區(qū)自律細(xì)胞的自律性，從而誘發(fā)非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速。
2、過度激動、憤怒等情緒變化：可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而引起呼吸、心跳頻率加快、血壓升高等一系列生理變化，亦可致植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，增加心房、心室的應(yīng)激性，加強(qiáng)心肌收縮力，使心臟搏動加快加強(qiáng)、收縮時間縮短、傳導(dǎo)速度加快，而發(fā)生非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速。
3、急性感染、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥等：可引起房室交界區(qū)阻滯，導(dǎo)致不同程度的缺氧、缺血、炎癥、變性、壞死等，使交接區(qū)的自律性增加而發(fā)生非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速。
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