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膽管結(jié)石現(xiàn)在采用以手術(shù)為主的綜合治療，需要將膽囊切除，并且在手術(shù)當(dāng)中還需要進行膽道探查，取出膽管內(nèi)的結(jié)石，預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)。
一、一般治療
1、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
2、加強營養(yǎng)和補充維生素，禁食病人應(yīng)使用腸外營養(yǎng)。
3、保護肝臟及糾正凝血功能異常。
二、藥物治療
也可作為手術(shù)前的準備治療措施，主要如下：
1、應(yīng)用抗生素：應(yīng)根據(jù)敏感細菌選擇，用藥經(jīng)驗治療可選用膽汁濃度高的主要針對革蘭陰性細菌的抗生素，比如第三代頭孢菌素。
2、解除痙攣：比如654-2。
3、利膽：包括一些中藥和中成藥，比如消炎利膽片。
三、手術(shù)治療
1、肝內(nèi)膽管結(jié)石：無癥狀、無局限性膽管擴張的3級膽管以上的結(jié)石，一般可不作治療。反復(fù)發(fā)作膽管炎的肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要采用手術(shù)治療。手術(shù)治療的原則是取凈結(jié)石、去除病灶、通暢引流、防止復(fù)發(fā)。
（1）肝切除術(shù)：由于肝內(nèi)膽管結(jié)石常呈節(jié)段性的分布，肝切除是最有效的手術(shù)方法。適應(yīng)證有：
（1）肝區(qū)域性的結(jié)石合并肝纖維化萎縮、膿腫、膽瘺。
（2）難以取凈的肝葉、肝段結(jié)石并膽管擴張。
（3）不易手術(shù)修復(fù)的高位膽管狹窄，伴有近端膽管結(jié)石。
（4）局限于一側(cè)的結(jié)石并肝內(nèi)膽管囊性擴張。
（5）局限性的結(jié)石合并膽道出血
（6）結(jié)石合并膽管癌。
（2）膽管切開取石：適用于肝內(nèi)膽管無擴張、結(jié)石在較大的膽管、無合并狹窄的病人或者并發(fā)急性膽管炎，行暫時的膽道減壓和引流采用。為取凈結(jié)石術(shù)后6周后常需要膽道鏡反復(fù)取石，配合中藥利膽排石，有利于防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
（3）膽腸吻合術(shù)：膽腸吻合術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管狹窄、恢復(fù)膽汁通暢的常用手術(shù)方法。由于膽腸吻合可導(dǎo)致Oddi括約肌廢棄，應(yīng)慎重選擇。只有在取凈結(jié)石后，肝門部膽管狹窄不能糾正或者肝內(nèi)結(jié)石病灶已經(jīng)切除，膽管需要切開整形，為恢復(fù)膽汁流通時才采用，一般采用端側(cè)不離斷空腸的改良袢式或Roux-en-Y吻合方法，切不可將膽腸吻合作為治療殘留于肝內(nèi)膽管的結(jié)石的主要方法。
（4）肝移植術(shù)：肝移植術(shù)適用于全肝膽管充滿結(jié)石無法取凈，且肝功能損害威脅病人生命時采用。肝內(nèi)膽管結(jié)石合并全肝膽管硬化性膽管炎、囊性擴張癥、肝硬化及門靜脈高壓，治療肝內(nèi)結(jié)石難以糾正全肝的病理改變，也應(yīng)考慮行肝移植術(shù)。
2、肝外膽管治療：膽管結(jié)石長期存在，即使無黃疸發(fā)生也可導(dǎo)致膽汁性肝硬化。待出現(xiàn)膽道感染、休克時再急診手術(shù)，對病人更無好處，危險性增大，增加手術(shù)死亡率。因此，肝外膽管結(jié)石應(yīng)積極外科手術(shù)治療。治療原則包括解除膽道梗阻；取盡結(jié)石；暢通引流膽道，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)；合理應(yīng)用抗生素。
（1）膽總管切開取石T管引流術(shù)：開腹手術(shù)或有條件者，可首選腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)，即腹腔鏡膽道探查術(shù)。如伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎，可同時行膽囊切除術(shù)，該方法可保留正常的oddi括約肌功能。宜擇期手術(shù)，一且確診肝外膽管結(jié)石就應(yīng)積極手術(shù)治療，為防山止或減少結(jié)石遺留，術(shù)中盡可能使用膽道鏡膽道造影或超聲檢查，對膽管下端的嵌頓結(jié)石，需采用液電或激光碎石，決不可強行器械取石，結(jié)果造成膽胰結(jié)合部損傷，可留置T管，待纖維竇道形成后行碎石取石。
（2）膽總管與空腸Roux-en-Y吻合術(shù)：膽總管下端嚴重的良性狹窄或梗阻，狹窄段超過2cm，無法用手術(shù)方法在局部解除梗阻者，應(yīng)行膽總管與空腸端側(cè)Roux-en-Y吻合術(shù)，同時切除膽囊。
四、其他治療
目前隨著內(nèi)鏡診治技術(shù)的提高，在作ERCP檢查的同時行Oddi括約肌切開(EST)，用取石網(wǎng)籃將膽總管結(jié)石取出。合并膽道感染或者為了預(yù)防膽道感染的發(fā)生時，可臨時放置內(nèi)鏡鼻膽管引流( ENBD)或支撐管，該方法操作簡便、創(chuàng)傷小，尤其適用于結(jié)石數(shù)量不多，病人高齡、體質(zhì)差，伴有重要臟器疾病不能耐受手術(shù)者。如有膽道探查術(shù)后殘余結(jié)石，可在術(shù)后6周經(jīng)T管竇道膽道鏡取石。