熱痙攣病人的突出表現(xiàn)
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病情描述：
熱痙攣病人的突出表現(xiàn)
郭峰副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
擅長(zhǎng): 急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性腎衰竭、急性心肌梗死、高鉀血癥、一氧化碳中毒、酒精中毒、食物中毒、感染性休克等疾病的診治。
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熱痙攣病人的突出表現(xiàn)是四肢陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣。熱痙攣是重癥中暑的一個(gè)類型，最經(jīng)常發(fā)生在高溫環(huán)境中重體力勞動(dòng)之后，由于出汗過(guò)多、口渴，大量飲水而鹽分不足，于是血中氯化鈉濃度顯著下降，從而引起四肢陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣。多見于雙下肢的雙側(cè)腓腸肌，也就是雙小腿，常伴有肌肉疼痛、腹部絞痛和呃逆。體溫大多正常，化驗(yàn)檢查可出現(xiàn)血鈉和氯化物降低，尿肌酸高。
熱痙攣是熱射病的早期表現(xiàn)，如果不加處理或處理不當(dāng)，可能進(jìn)展成勞力性熱射病。大約50%的患者可以出現(xiàn)大量出汗、心率增快，可達(dá)160-180次/分。脈壓增大可產(chǎn)生橫紋肌溶解，急性腎衰竭泛發(fā)性毛細(xì)血管內(nèi)凝血，合并多臟器功能衰竭時(shí)病死率較高。根據(jù)高溫環(huán)境中的勞動(dòng)、生活，以及出現(xiàn)的體溫升高、肌肉痙攣、暈厥，識(shí)別熱痙攣并不困難，但必須與各種導(dǎo)致腹痛和神經(jīng)系統(tǒng)改變的疾病相鑒別，比如外科急腹癥、宮外孕、消化道出血、腦炎、腦膜炎、低血糖癥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。
熱痙攣是熱射病的早期表現(xiàn)，如果不加處理或處理不當(dāng)，可能進(jìn)展成勞力性熱射病。大約50%的患者可以出現(xiàn)大量出汗、心率增快，可達(dá)160-180次/分。脈壓增大可產(chǎn)生橫紋肌溶解，急性腎衰竭泛發(fā)性毛細(xì)血管內(nèi)凝血，合并多臟器功能衰竭時(shí)病死率較高。根據(jù)高溫環(huán)境中的勞動(dòng)、生活，以及出現(xiàn)的體溫升高、肌肉痙攣、暈厥，識(shí)別熱痙攣并不困難，但必須與各種導(dǎo)致腹痛和神經(jīng)系統(tǒng)改變的疾病相鑒別，比如外科急腹癥、宮外孕、消化道出血、腦炎、腦膜炎、低血糖癥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。
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