腘動脈瘤的治療方法有哪些
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腘動脈瘤的治療方法有哪些
金畢主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 各種肢體腫脹與疼痛、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，腹主動脈瘤的微創(chuàng)治療，主動脈夾層的微創(chuàng)治療，頸動脈硬化狹窄、脈管炎、鎖骨下動脈盜血綜合征等疾病診治。
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腘動脈瘤的主要治療方式為開放外科手術治療，不適合做血管腔內治療。通常手術短期治療即可改善癥狀，但患者動脈硬化的癥狀需要長期持續(xù)性治療。
一、藥物治療
1、抗凝藥(抗凝血劑)：如華法林、利伐沙班等，減少血液中凝血血小板數(shù)量的藥物可以降低動脈撕裂形成凝塊的風險。
2、抗生素：手術前常規(guī)應用抗生素1~2天，手術前預防性應用抗生素可以顯著降低患者手術后感染的風險，有助于患者的恢復，手術前常用的抗生素包括青霉素、萬古霉素、頭孢類抗生素等。
二、手術治療
1、手術指征：因為動脈瘤易發(fā)生危及肢體的栓塞事件，造成截肢等嚴重并發(fā)癥，因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均需要積極手術治療。
2、手術治療：原則以動脈瘤切除、血管搭橋、解除壓迫和恢復腘動脈血供為主，即在以下肢缺血起病的病例，切除動脈瘤并搭橋的同時還需行遠端動脈取栓，保證肢體遠端血供恢復。
3、手術方式：
（1）完全切除動脈瘤，腘動脈對端吻合或自體靜脈移植術，適于瘤體較小的病例。
（2）動脈瘤切除，自體靜脈或人工血旁路移植術。
（3）動脈瘤曠置術，結扎動脈瘤近心端和遠心端，再行大隱靜脈或人工血管間置術或旁路移植術，適于瘤體與腘靜脈粘連嚴重的病例。
（4）瘤腔內血管重建術，部分切除瘤壁，縫扎瘤內動脈分支開口，于瘤腔內血管重建，最后用瘤壁包裹保護血管，適用瘤體較大，且與周圍結構粘連嚴重的病例。
三、其他治療
血管腔內治療，因腘動脈跨越膝關節(jié)，且不能去除壓迫，還有術后支架斷裂的風險，故放置覆膜支架應慎重，最好避免此種治療，尤其是對年輕患者。術前輔助溶栓治療可以實現(xiàn)改善缺血、去除血栓、改善流出道條件的作用，能明確降低截肢率和增加手術后遠期通暢率。
一、藥物治療
1、抗凝藥(抗凝血劑)：如華法林、利伐沙班等，減少血液中凝血血小板數(shù)量的藥物可以降低動脈撕裂形成凝塊的風險。
2、抗生素：手術前常規(guī)應用抗生素1~2天，手術前預防性應用抗生素可以顯著降低患者手術后感染的風險，有助于患者的恢復，手術前常用的抗生素包括青霉素、萬古霉素、頭孢類抗生素等。
二、手術治療
1、手術指征：因為動脈瘤易發(fā)生危及肢體的栓塞事件，造成截肢等嚴重并發(fā)癥，因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均需要積極手術治療。
2、手術治療：原則以動脈瘤切除、血管搭橋、解除壓迫和恢復腘動脈血供為主，即在以下肢缺血起病的病例，切除動脈瘤并搭橋的同時還需行遠端動脈取栓，保證肢體遠端血供恢復。
3、手術方式：
（1）完全切除動脈瘤，腘動脈對端吻合或自體靜脈移植術，適于瘤體較小的病例。
（2）動脈瘤切除，自體靜脈或人工血旁路移植術。
（3）動脈瘤曠置術，結扎動脈瘤近心端和遠心端，再行大隱靜脈或人工血管間置術或旁路移植術，適于瘤體與腘靜脈粘連嚴重的病例。
（4）瘤腔內血管重建術，部分切除瘤壁，縫扎瘤內動脈分支開口，于瘤腔內血管重建，最后用瘤壁包裹保護血管，適用瘤體較大，且與周圍結構粘連嚴重的病例。
三、其他治療
血管腔內治療，因腘動脈跨越膝關節(jié)，且不能去除壓迫，還有術后支架斷裂的風險，故放置覆膜支架應慎重，最好避免此種治療，尤其是對年輕患者。術前輔助溶栓治療可以實現(xiàn)改善缺血、去除血栓、改善流出道條件的作用，能明確降低截肢率和增加手術后遠期通暢率。
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