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椎管內(nèi)麻醉方法有硬膜外阻滯麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉等。

1、硬膜外阻滯麻醉：是一種通過穿刺患者背部椎間隙置管，將局麻藥液注入硬脊膜外腔的麻醉方式。這種麻醉方法可以產(chǎn)生相應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)阻滯。硬膜外麻醉具有術(shù)中神志清醒、術(shù)后可以早期活動(dòng)、減少術(shù)后肺部并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)老年人有一定的優(yōu)勢(shì)。它適用于老年人下腹部及下肢手術(shù)，特別是結(jié)直腸手術(shù)、闌尾切除術(shù)、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)等。但是，如果患者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊柱畸形、脊柱結(jié)核及腫瘤等，或者穿刺部位皮膚感染、凝血功能障礙等，則不能選用硬膜外阻滯麻醉。

2、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉：是將局部麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻滯脊神經(jīng)根的麻醉方式。如果取坐位穿刺，將重比重的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，僅阻滯S3、S4、S5神經(jīng)，即麻醉范圍只限于肛門會(huì)陰區(qū)，稱為鞍區(qū)麻醉。老年人由于脊髓及神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變，神經(jīng)元總數(shù)減少，椎旁間隙變窄及蛛網(wǎng)膜絨毛增大，且腦脊液壓力低、容量減少，局麻藥容易在蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)散，因此只需少量的局麻藥即可獲得滿意的阻滯效果。

參考資料：施寶民，艾開興主編.老年普通外科學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社.2016.01