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先天性冠狀動脈瘺有哪些并發(fā)癥如何處理
2023-12-29 15:42:55閱讀：-
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先天性冠狀動脈瘺有哪些并發(fā)癥如何處理
在臨床上，先天性冠狀動脈瘺患者如果沒有及時進行治療或術(shù)中處理不當，可能會發(fā)生心肌缺血和心肌梗死、殘余瘺等并發(fā)癥。
1、心肌缺血和心肌梗死：心肌缺血和心肌梗死的發(fā)生率約為3%-6%。這種情況可能與直接結(jié)扎瘺支冠狀動脈或伴冠狀動脈瘤樣擴張，以及栓子脫落堵塞遠端冠狀動脈等因素有關(guān)。近年來，由于外科技術(shù)的進步，直接結(jié)扎法很少應(yīng)用，因此這類并發(fā)癥已經(jīng)很少見。對于冠狀動脈瘤樣擴張的患者，術(shù)中應(yīng)注意防止栓子脫落；
2、殘余瘺：殘余瘺的發(fā)生率約為4%。這種情況通常是由于術(shù)中瘺口閉合不完善，常見于冠狀動脈下切線縫合或多發(fā)瘺存在的情況。如果殘余瘺口較小，分流量小，無明顯癥狀，對心功能無影響，可以觀察。否則，需要再次手術(shù)閉合殘余瘺。
術(shù)后應(yīng)進行心電監(jiān)護，嚴密觀察心律、心肌有無缺血甚至梗死等變化，以及臨床癥狀是否有心絞痛。如果出現(xiàn)心肌供血不足等征象，應(yīng)及時給予硝酸甘油類藥物進行治療。如果出現(xiàn)室性心律紊亂，應(yīng)及早使用利多卡岡類抗心律失常藥