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兒童髓母細胞瘤發(fā)病率較高，位于后顱窩，可位于中線（小腦蚓部/第四腦室），或者一側(cè)（小腦半球/橋小腦角），一般來講中線部位的腫瘤手術難度大一些，本文主要講述前者。

兒童髓母細胞瘤不同于半球腫瘤，對于微創(chuàng)手術、顱底手術技術、手術設備、器械要求較高，手術中需要嚴格保護小腦蚓、小腦后下動脈，醫(yī)生也最好要有過顱底外科和微創(chuàng)外科的經(jīng)驗，否則手術切除腫瘤后出現(xiàn)小腦緘默的概率就會明顯增加。此手術中，頭加固定頭部，彎曲頸部，手術中減少對于小腦半球、小腦蚓的牽拉，手術后出現(xiàn)緘默的概率會明顯降低。

以前的傳統(tǒng)手術方式，是要切開小腦蚓，離斷小腦后下動脈分支，手術會變得非常簡單。但是緘默、走路不穩(wěn)等相對嚴重，現(xiàn)在這種方式已經(jīng)很少有人采用。現(xiàn)在常規(guī)采用頭加固定頭部、微創(chuàng)操作保護好血管和小腦等，患兒手術后出現(xiàn)緘默和小腦功能障礙已經(jīng)很少，不會耽誤下一步的放療和化療。

兒童髓母細胞瘤伴有腦積水，如果已經(jīng)有鞍區(qū)等播散，建議手術前分流