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摘要：本篇病例患者為一位63歲的老年男性，既往在我院被確診為多發(fā)性骨髓瘤，之后一直進(jìn)行BD方案治療。之后復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情有進(jìn)展的趨勢，遂來復(fù)診，希望進(jìn)行進(jìn)一步治療。與患者及家屬協(xié)商后，決定更換為DKD治療方案繼續(xù)治療。治療后，患者各項指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，病情得以控制。

【基本信息】男、63歲
【疾病類型】多發(fā)性骨髓瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】DKD方案（達(dá)雷妥尤單抗注射液、注射用卡非佐米、地塞米松注射液)
【治療周期】DKD方案治療6個周期，定期復(fù)查
【治療效果】病情得以控制

一、初次面診

患者，男，63歲，曾因胸痛、腰痛來我院就診，予以血常規(guī)、血清蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查后，被確診為多發(fā)性骨髓瘤。為了緩解病情發(fā)展，予以其BD方案治療，即使用注射用硼替佐米、地塞米松注射液進(jìn)行治療。治療半年后，發(fā)現(xiàn)血清蛋白電泳再次出現(xiàn)異常，考慮多發(fā)性骨髓瘤出現(xiàn)了進(jìn)展，遂來我科復(fù)診，希望進(jìn)一步診治。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞均有所降低。予以患者血清蛋白電泳檢查，結(jié)果提示IgA、血清游離Kappa輕鏈、血清游離lambda等指標(biāo)均提示異常。根據(jù)患者病史及檢查結(jié)果，臨床可診斷為多發(fā)性骨髓瘤，并且病情出現(xiàn)了進(jìn)展。

二、治療經(jīng)過

患者既往使用BD方案，未有效抑制病情發(fā)展，考慮到其他化療藥物可能會出現(xiàn)耐藥反應(yīng)。經(jīng)過科內(nèi)商討后，建議患者采用DKD方案，即使用達(dá)雷妥尤單抗注射液、注射用卡非佐米、地塞米松注射液三種藥物進(jìn)行治療，以改善病情，延長生存期。患者及家屬考慮后，決定采用該方案。遂予以患者DKD方案治療6個周期，其中達(dá)雷妥尤單抗注射液為一種新興的靶向藥物，其可與骨髓瘤細(xì)胞中的CD38結(jié)合，從而誘導(dǎo)殺傷致病細(xì)胞，改善病情。搭配使用注射用卡非佐米、地塞米松注射液兩種藥物，可調(diào)節(jié)免疫功能，增加藥物療效。

三、治療效果

經(jīng)過6個周期的DKD方案治療，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，精神狀態(tài)良好，各項指標(biāo)均有所改善，其骨髓中惡性漿細(xì)胞較前明顯減少，病情得以控制。定期復(fù)查時，患者各項檢查指標(biāo)提示病情未再次進(jìn)展，藥物治療效果較為理想。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后，病情得以改善，對此我十分開心。為保證治療效果，囑患者及家屬注意以下幾點(diǎn)：
1、平時可進(jìn)行一些溫和、適量的運(yùn)動，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免加重病情；
2、保持良好樂觀的心態(tài)，家屬應(yīng)關(guān)注患者的心理問題，如果出現(xiàn)不良情緒，要及時進(jìn)行疏導(dǎo)；
3、注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，多吃富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣刺激、油膩的食物，以免引起不適。

五、個人感悟

多發(fā)性骨髓瘤可導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨痛、血常規(guī)異常、肝腎功能損害等情況。由于該病病因不明，因此尚無有效的治療手段治愈該病。但可通過系統(tǒng)的藥物治療，延緩病情發(fā)展，保證生活質(zhì)量，獲得較長的生存期。本例患者既往接受了BD方案治療，但在治療半年后出現(xiàn)了耐藥，疾病進(jìn)一步進(jìn)展，但好在經(jīng)DKD方案治療后，病情得以控制。因此當(dāng)出現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤后，不要輕易放棄，應(yīng)積極配合治療，以獲得良好療效。