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摘要：本篇病例患者為26歲年輕女性，因左大腿處有一腫物伴酸脹感，來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為蔓狀血管瘤。遂予以手術(shù)治療，術(shù)后給予患者對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)治療后，患者左大腿處腫物消失，左腿活動(dòng)正常，肢體遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)良好。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】蔓狀血管瘤

【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】手術(shù)治療（左大腿腫塊切除術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢唑肟鈉、葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液）

【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查

【治療效果】左腿活動(dòng)正常，肢體遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)良好

一、初次面診

患者趙女士，26歲，就診時(shí)4年前外傷后發(fā)現(xiàn)左大腿腫物，約雞蛋大小，壓之不痛，未覺(jué)腫物周圍皮溫升高，無(wú)發(fā)熱畏寒，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)胸悶氣促，無(wú)惡心嘔吐，近期患者感腫塊酸脹不適，故來(lái)我院就診。查體見(jiàn)患者左大腿下段外側(cè)可觸及一圓形腫塊，大小約4cm×3cm，無(wú)觸痛，質(zhì)軟，邊界清，周圍皮溫不高。隨后我為患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果顯示：腫物處脂肪層可見(jiàn)低弱回聲團(tuán)，大小36mm×40mm，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)見(jiàn)管狀暗區(qū)，血流顯像可見(jiàn)管狀血流信號(hào)，初步考慮為左腿血管瘤。建議患者住院進(jìn)行治療，患者表示同意，故將其收入我院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我向患者說(shuō)明，由于其左腿處腫物近期有明顯的酸脹等不適，其次，腫物的存在也會(huì)影響美觀，所以我建議患者選擇手術(shù)切除腫物，患者同意了治療方案。然后我為患者完善術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、傳染病、肝腎功能檢查等，結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常。排除了手術(shù)和麻醉禁忌后，我們對(duì)患者進(jìn)行了腰硬聯(lián)合麻醉下左大腿腫塊切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫物大小約3cm×2cm×1cm，質(zhì)中，邊界清，與深部肌肉有粘連，完整切除后送往病理。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)畢患者安返病房，給予其注射用頭孢唑肟鈉靜滴以預(yù)防感染；葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液進(jìn)行補(bǔ)液。術(shù)后病理結(jié)果顯示，左側(cè)大腿蔓狀血管瘤?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，傷口對(duì)合良好，左下肢活動(dòng)、感覺(jué)正常。住院治療7天后患者各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，予以出院。

三、治療效果

患者在經(jīng)過(guò)住院手術(shù)治療后，左大腿處的腫物消失。術(shù)后自覺(jué)左側(cè)大腿切口基本無(wú)疼痛，未出現(xiàn)左下肢活動(dòng)困難，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)頭暈、頭痛等不適。住院期間精神、睡眠、飲食尚可，大小便通暢。給予患者查體見(jiàn)左大腿術(shù)區(qū)切口愈合良好，周圍皮膚無(wú)明顯紅腫，左下肢活動(dòng)、感覺(jué)良好，肢體遠(yuǎn)端皮溫正常，各足趾活動(dòng)良好，患者對(duì)治療效果滿意。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：

1、術(shù)后患者需注意保持傷口處敷料干潔，避免沾水而引起感染，若敷料滲血?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；

2、術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)，可以在一定程度上預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生；

3、日常飲食需要避免油膩、辛辣等刺激性食物，多食用富含蛋白質(zhì)的食物可以促進(jìn)傷口的愈合。

五、個(gè)人感悟

很多人聽(tīng)到“瘤”就會(huì)與癌癥相關(guān)聯(lián)想，但其實(shí)血管瘤是一種先天性良性腫瘤，也被稱為血管瘤畸形。臨床上大多數(shù)患者在嬰兒出生時(shí)或者出生后不久后就會(huì)出現(xiàn)，當(dāng)然有些部分是在成年人時(shí)期發(fā)病。對(duì)于成人血管瘤，其本質(zhì)的發(fā)生原因主要有兩個(gè)方面：一方面是成年患者在幼年時(shí)期就患有血管瘤，但沒(méi)有得到治療或者沒(méi)有治愈而復(fù)發(fā)；另一方面是由于后天因素所造成，就像病例中的趙女士，是在外傷后出現(xiàn)的血管瘤?；加醒芰龊螅枰皶r(shí)進(jìn)行治療，手術(shù)切除不僅可以將血管瘤切除干凈，還有效地降低了復(fù)發(fā)的可能。