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摘要：本篇病例患者是一位45歲的男性，因出現(xiàn)血壓升高、肉眼血尿等癥狀來我院就診。就診后完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為膀胱腫瘤。遂為患者進(jìn)行了手術(shù)治療，以切除病變部位，術(shù)后病理證實(shí)了膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。治療后，患者身體恢復(fù)良好，臨床癥狀緩解。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤

【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)）

【治療周期】住院治療10天，出院2周后門診復(fù)查

【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好，血壓趨于平穩(wěn)

一、初次面診

患者是一位45歲中青年男性，前來就診時(shí)表現(xiàn)緊張，自述既往身體健康，無糖尿病等基礎(chǔ)疾病，但于就診前1年無明顯誘因出現(xiàn)血壓升高，收縮壓最高可達(dá)200mmHg，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，采取口服降壓藥（具體不詳）的方式對癥治療，但治療效果不佳，血壓仍不穩(wěn)定，令其感到十分焦慮。于就診前2天出現(xiàn)肉眼血尿，遂前來我院就診，希望明確病因。根據(jù)患者對癥狀的描述，我為其做了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)其血壓高達(dá)183/98mmHg。予以患者血常規(guī)、血生化等檢查，均未見明顯異常。予以患者心臟超聲及血管超聲檢查，結(jié)果未見明顯異常。予以患者泌尿系統(tǒng)超聲檢查，結(jié)果提示：膀胱占位性病變。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，初步考慮為膀胱腫瘤，遂將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后，為了評估腫瘤性質(zhì)，予以患者盆腔增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果提示為膀胱占位，考慮為惡性。與患者及其家屬充分溝通病情后，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并進(jìn)行病理檢測，以明確腫物性質(zhì)，患者表示同意。為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前予以硝苯地平緩釋片口服控制基礎(chǔ)血壓。待患者血壓平穩(wěn)后，為其進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，術(shù)中病理提示為：（膀胱）嗜鉻細(xì)胞瘤，遂證實(shí)了膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。因該病為良性疾病，手術(shù)已經(jīng)將腫瘤完整切除，故無需進(jìn)行進(jìn)一步治療。

三、治療效果

患者手術(shù)過程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療10天，患者恢復(fù)順利，肉眼血尿消失，血壓也趨于平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，遂準(zhǔn)許患者出院回家靜養(yǎng)。出院2周后門診復(fù)查，患者身體恢復(fù)良好，未出現(xiàn)其他不適癥狀。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)手術(shù)治療后，恢復(fù)良好，看到患者及其家屬臉上輕松的笑容，我也感到十分欣慰。為保證治療效果，我叮囑患者回家后應(yīng)注意休息，保證有充足的睡眠，不能讓身體過于勞累，在短時(shí)間之內(nèi)避免做劇烈的運(yùn)動，以免影響恢復(fù)效果。除此之外還應(yīng)注意傷口局部的清潔衛(wèi)生，避免受到感染。飲食方面應(yīng)多食用清淡而富有營養(yǎng)的食物，以補(bǔ)充人體所需要的營養(yǎng)。同時(shí)需要定期監(jiān)測血壓，如發(fā)生不適應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

五、個(gè)人感悟

膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤為一種比較罕見的副神經(jīng)節(jié)瘤，臨床認(rèn)為其屬于良性疾病的范疇，但由于該病會導(dǎo)致人體血壓升高，并且還有可能出現(xiàn)胸悶、血尿等并發(fā)癥，因此需積極進(jìn)行治療。本例患者在出現(xiàn)不明原因的高血壓后，未積極探尋病因，結(jié)果導(dǎo)致血壓一直控制不佳，給身體帶來了一定的負(fù)擔(dān)。因此我提醒大家，如果發(fā)現(xiàn)血壓控制不佳，或出現(xiàn)其他不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，并積極探尋病因，以防止病情加重，影響日常生活。