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摘要：患者是一位50歲的男性，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，遂來我院就診。為患者進(jìn)行胸部CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查，初步懷疑為肺癌。入院后給患者進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺組織病理檢查，明確肺鱗癌診斷。給予肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后予以長期免疫治療。1個月后復(fù)查，未見異常，提示患者病情得到控制。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】南昌市第三醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）

【治療周期】住院治療5天，長期免疫治療，1個月后復(fù)查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者是一位中年男性，面帶愁容地走進(jìn)診室。詢問病情，得知患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)肺部較大結(jié)節(jié)，有惡性病變的可能。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，左肺下葉見磨玻璃密度結(jié)節(jié)影，大小約3×2.5cm，呈分葉狀，不均勻強化，內(nèi)見多發(fā)小血管影，鄰近胸膜略牽拉。檢查結(jié)果提示左肺下葉占位，惡性病變可能性大。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，癌胚抗原高于正常范圍。綜合患者的相關(guān)檢查結(jié)果，初步懷疑為肺癌。

二、治療經(jīng)過

患者入院后配合完善經(jīng)皮肺穿刺組織檢查，病理結(jié)果回報為肺鱗癌，至此可明確疾病診斷。給患者進(jìn)行免疫組化檢查，示PD-L1陽性；進(jìn)行基因檢測，未見敏感基因突變。為明確病情分期，給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見轉(zhuǎn)移灶。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于肺鱗癌Ⅰ期。

與患者溝通病情，告知肺鱗癌Ⅰ期以手術(shù)治療為主，因患者出現(xiàn)PD-L1陽性，建議術(shù)后配合長期免疫治療?；颊咴谂c家屬商議后，同意接受治療。于是給患者完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌。在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)后患者安返病房，住院治療第5天，辦理出院。

患者出院3個月后回院接受免疫治療，使用藥物為帕博利珠單抗注射液，有助于殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制病情進(jìn)展。

三、治療效果

患者入院后，順利完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展良好。住院治療第5天，患者傷口初步愈合，無紅腫、滲出，囑以出院。3個月后患者回院接受免疫治療，未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。接受免疫治療1個月后復(fù)查，患者未訴特殊不適，給其進(jìn)行胸部CT、骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見異常，提示病情得到控制。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時向患者強調(diào)生活中還需注意以下事項：

1、術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行肺功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，避免出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不適癥狀；

2、注意補充營養(yǎng)，多吃富含蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉等，滿足機體日常所需；

3、做好保暖措施，根據(jù)氣溫的變化，及時增添衣物，避免受涼后感冒；

4、注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。

五、個人感悟

肺鱗癌屬于非小細(xì)胞肺癌的一種類型，易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。本文患者雖然經(jīng)過治療后，病情得到控制，但仍有轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。我叮囑患者，此后需每3個月來院復(fù)查1年，有助于了解病情變化，及時采取治療。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、體重下降、發(fā)熱等不適癥狀，也需及時來院就醫(yī)。