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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者是一位59歲的男性，有慢性支氣管炎病史，因出現(xiàn)進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰，伴痰中帶血，而來我院就診。我為患者進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡、病理等檢查，明確診斷為小細(xì)胞肺癌。與患者及家屬溝通病情后，給予其30次放療，配合4周期化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解。

【基本信息】男、59歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+放療治療（胸部放療）

【治療周期】30次放療，4周期化療，3個月后復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀有所緩解

一、初次面診

春節(jié)前夕，診室來了一位中年男性患者，他頻頻咳嗽、咳痰，痰中帶血。家屬訴患者有慢性支氣管炎病史，時?？人?、咳痰。1個月前不適癥狀加重，伴胸痛、乏力?；颊弑緛硐氲冗^完春節(jié)來院就診，但今日出現(xiàn)痰中帶血癥狀，家屬比較擔(dān)心病情，于是趕緊來院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，提示左肺占位性病變，大小約6.2×4.5cm，不排除惡性病變的可能，伴同側(cè)胸膜增厚。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，癌胚抗原測定結(jié)果為289.32ng/ml、糖類抗原CA125結(jié)果為118.70U/ml，明顯高于正常范圍。綜合考慮后，將患者收入院，進(jìn)行下一步診查。

二、治療經(jīng)過

入院后，給患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，見左肺上葉腫物。取部分組織完善病理檢查，結(jié)果回報為小細(xì)胞肺癌，至此可明確疾病診斷。給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。綜合其他檢查結(jié)果，判斷患者伴胸膜轉(zhuǎn)移，病情處于三期。

為了讓患者能夠得到有效的治療，與患者及家屬溝通病情后敲定治療方案，即放療聯(lián)合化療。放療可以降低腫瘤細(xì)胞的活性，有效抑制腫瘤細(xì)胞生長?；熞彩侵委熢摬〉闹匾侄?，使用依托泊苷注射液、順鉑注射液，可以起到良好的抗腫瘤作用。

三、治療效果

患者經(jīng)過30次放療聯(lián)合4周期化療后，進(jìn)行胸部CT檢查，左肺病變大小約3.2×2.5cm，較前縮小。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，癌胚抗原、糖類抗原CA125結(jié)果處于正常范圍內(nèi)?；颊呖人浴⒖忍?、痰中帶血癥狀，也得到較好的改善。治療期間，患者無乏力、發(fā)熱、呼吸困難等不良反應(yīng)。3個月后復(fù)查，患者不適癥狀未有加重跡象。進(jìn)行胸部CT檢查，未見病情進(jìn)展，提示治療方案有效，病情得到控制。

四、注意事項(xiàng)

患者在接受治療后，病情得到控制，我感到十分欣慰。在患者離開醫(yī)院的時候，我對患者說了一些需要注意的事情：

1、注意保暖，要適時地增加衣物，以適應(yīng)氣溫的變化，如早晚出門時增加外套，以免感冒；

2、以清淡、易消化的飲食為主，選擇新鮮的蔬菜、水果，以及蛋類、魚類、奶類等，避免食用油炸、辛辣刺激性的食品；

3、保持室內(nèi)溫度和濕度適中，多打開窗戶通風(fēng)，保持空氣流通。

五、個人感悟

小細(xì)胞肺癌的臨床癥狀以咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力為主，易與慢性支氣管炎混淆。如本文患者有慢性肺炎病史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰后，未引起重視。來院就診時已處于小細(xì)胞肺癌三期，好在經(jīng)放療聯(lián)合化療后，病情得到控制。在此提醒大家，一旦出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不適癥狀，應(yīng)引起重視，盡早來院就診。