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引起耳朵里有響聲，像有蟲子的因素有很多，可能由于外耳道異物、耵聹栓塞、外耳道炎、慢性中耳炎、精神疾病等引起，需要在醫(yī)生幫助下進(jìn)行鑒別。

1、外耳道異物：由于外耳道有異物存在，例如細(xì)小顆粒狀異物、片狀小耵聹或是小蟲子，可能會影響到正常聽力，造成其他異響，異物較多時還可能會引起耳道堵塞。建議平時要對外耳道進(jìn)行清潔，保持外耳道的干凈整潔；

2、耵聹栓塞：耳道內(nèi)的皮膚含有耵聹腺，可以分泌出耵聹，耵聹聚集在外耳道內(nèi)，長時間沒有排出或者排出不順暢，就會聚集成塊狀、團(tuán)狀，從而變成堅(jiān)硬的團(tuán)塊，導(dǎo)致大量堵塞于耳道，出現(xiàn)耳鳴、耳癢，還可能會出現(xiàn)疼痛感，部分耵聹組織接觸到耳壁時，會有響聲，誤以為是蟲子聲，這時最好是使用碳酸氫鈉滴耳液使耵聹軟化，還可以去耳鼻喉科門診讓醫(yī)生使用醫(yī)用生理鹽水對耳道進(jìn)行沖洗，將耵聹從耳道內(nèi)清洗出來；

3、外耳道炎：由于外耳道皮膚受到病原體的侵襲，或者是外力作用導(dǎo)致耳道皮膚損傷，外耳道環(huán)境過于潮濕等，耳道皮膚的抵抗能力也會出現(xiàn)下降，從而引起外耳道炎，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘙癢、疼痛、分泌液增多、耳鳴的現(xiàn)象，出現(xiàn)有蟲子的錯覺。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用頭孢氨芐膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片、左氧氟沙星片等藥物進(jìn)行治療；

4、慢性中耳炎：如果致病菌侵入中耳，可能會引起慢性中耳炎。在炎癥刺激下，可能會有局部滲出、疼痛，甚至影響局部正常功能，導(dǎo)致耳朵里有聲音出現(xiàn)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行治療，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。藥物治療效果不佳或者無效時，還需要考慮手術(shù)治療，如鼓膜穿刺術(shù)；

5、精神疾病：如精神分裂癥，可能與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)，患者可能會有幻聽或是幻覺，以幻聽最為常見，會有耳朵里有蟲子響聲的錯覺?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療，例如鹽酸氯丙嗪片、氯氮平片等。

當(dāng)出現(xiàn)耳朵不適，有異常響聲時，應(yīng)引起重視，及時去醫(yī)院就診，以免影響聽力，加重病情。若是精神疾病，應(yīng)立即接受專業(yè)精神科醫(yī)生的治療。