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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者因無誘因小腿外側(cè)出現(xiàn)放射性疼痛，同時伴有足背部麻木感、活動受限等癥狀而來就診。門診給予患者進行相關(guān)專項檢查，并結(jié)合患者癥狀，最終診斷為梨狀肌綜合征。告知患者情況后因家庭原因而決定采用保守治療?；颊呓?jīng)過應(yīng)用對癥治療一段時間后復(fù)查，結(jié)果顯示患者于就診前的癥狀基本得到緩解，目前患者已經(jīng)恢復(fù)正常生活。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】梨狀肌綜合征

【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（氯諾昔康分散片、腰痹通膠囊）+功能鍛煉（腿部鐘擺運動、小燕飛）+物理治療（熱敷、臀部局部氦氖激光照射）

【治療周期】住院治療2周，門診隨訪1個月

【治療效果】患者癥狀基本緩解

一、初次面診

患者到醫(yī)院自述，前段時間無誘因出現(xiàn)下肢沿股后外側(cè)至小腿外側(cè)存在放射性疼痛，同時伴有足背部麻木感，到診所進行保守治療后癥狀得到減輕。直到近期癥狀逐漸加重，同時伴有活動受限、疼痛等癥狀，以及影響到患者的日常生活，于是趕忙來到我院就診。

給予患者基礎(chǔ)體征檢查，并仔細詢問患者，得知患者既往身體健康，并未存在其他病史，各項基礎(chǔ)體征均未見明顯異常，檢查患者左側(cè)臀部出現(xiàn)有壓痛，并以梨狀肌部位較重，雙下肢直腿抬高試驗，結(jié)果提示患者存在坐骨神經(jīng)壓迫，小腿外側(cè)存在麻木感，檢查左側(cè)梨狀肌緊張試驗陽性，結(jié)合患者癥狀和影像學(xué)檢查，診斷考慮為梨狀肌綜合征，并將患者收住入院。

二、治療經(jīng)過

考慮到患者目前梨狀肌綜合征癥狀明顯，且已經(jīng)嚴重影響正常生活，囑咐患者入院后注意休息，但患者因家庭原因并不考慮進行手術(shù)治療。給予患者進行藥物加理療的保守治療，臥床休息為主，適當(dāng)進行少量功能鍛煉，如腿部鐘擺運動、小燕飛等動作，可避免患者肌肉出現(xiàn)僵硬甚至是軟組織粘連。

對癥用藥包括氯諾昔康分散片，應(yīng)用腰痹通膠囊來起到活血化瘀的作用。隔日給予患者進行物理治療，包括熱敷，以及臀部局部氦氖激光照射治療。需要注意的是，氯諾昔康分散片可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，因此囑咐患者一旦出現(xiàn)胃腸不適，需及時反映以便于調(diào)整用藥。

三、治療效果

患者住院治療2周后復(fù)查，結(jié)果顯示患者放射性疼痛、麻木感、活動受限等癥狀均已較就診前得到顯著改善，辦理出院。囑咐患者1個月后再次到門診進行復(fù)診，結(jié)果顯示患者各項檢查治療均處于正常范圍，下肢疼痛、壓痛等癥狀已經(jīng)基本消失，目前患者已經(jīng)恢復(fù)正常生活。

四、注意事項

看到患者癥狀逐漸減輕，我由衷地感到欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中需要以下幾點：

1、囑咐患者日常生活中避免過度活動自身腰臀部，同時避免發(fā)生劇烈運動或外傷，以及避免過度下地負重活動，均可有助于病情的恢復(fù)；

2、出院后建議患者可繼續(xù)進行熱敷等物理治療，并規(guī)律進行功能鍛煉，對于條件允許的患者還可以到康復(fù)科繼續(xù)進行專業(yè)的康復(fù)鍛煉；

3、飲食建議患者以清淡、易消化為主，盡量避免進食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物，如辣椒、大蒜、油條等。

五、個人感悟

通過了解該病例中患者的情況可知，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木通常是坐骨神經(jīng)受到壓迫，而引起臀腿疼痛、麻木。而當(dāng)臀部出現(xiàn)痛、酸、脹、麻等癥狀時，提醒患者不僅要警惕自身是否存在腰椎間盤突出癥，針對梨狀肌綜合征同樣需要引起足夠重視。

另外，臨床針對梨狀肌炎癥患者出現(xiàn)增生、水腫等情況后，由于可能會壓迫坐骨神經(jīng)及其分支，進而引起梨狀肌綜合征，因此此時的治療原則是消炎、消腫，包括可考慮應(yīng)用局部理療配合消炎、鎮(zhèn)痛的藥物。但如果增生、粘連等癥狀已經(jīng)較為嚴重，則需要考慮手術(shù)治療來對其進行松解，繼而達到緩解患者癥狀的目的。