![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者多次人流、分娩、放取環(huán)術(shù)，行宮腔手術(shù)操作，導(dǎo)致白帶增多、下腹正中有墜脹感、月經(jīng)異常等癥狀，就診檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均，建議行診刮術(shù)止血并明確診斷，術(shù)后病理結(jié)果回報(bào)明確慢性子宮內(nèi)膜炎，給予積極抗炎和糾正貧血治療后，患者異常流血停止，癥狀消失。
【基本信息】女、41歲
【疾病類(lèi)型】慢性子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)不調(diào)
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】診刮術(shù)+口服藥物治療（鹽酸多西環(huán)素片+生血寶合劑）
【治療周期】住院治療4天，定期門(mén)診復(fù)查
【治療效果】異常陰道流血停止，病情得到控制
一、初次面診
患者既往人流3次，順產(chǎn)2次，之后放環(huán)避孕，2021年3月體檢發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器下移，行取環(huán)術(shù)。取環(huán)之后經(jīng)常出現(xiàn)白帶增多，下腹正中有墜脹感，平常癥狀不明顯，月經(jīng)期稍明顯，但是也不影響日常生活，所以一直未就診。2022年4月份開(kāi)始出現(xiàn)非月經(jīng)期點(diǎn)滴出血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，末次月經(jīng)2022年5月20日，月經(jīng)來(lái)潮量多伴腹痛。5月23日到醫(yī)院就診，給予口服斷血流顆粒止血治療，月經(jīng)量減少，但是月經(jīng)一直不干凈。6月1日再次到醫(yī)院復(fù)診，檢查彩超提示子宮內(nèi)膜回聲不均，厚度約7mm，查血紅蛋白82g/L，告知患者目前異常陰道流血原因不明，通過(guò)診刮術(shù)和病理檢查有助于明確病因，并且可以起到止血的作用，患者同意手術(shù)，遂將患者收住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院時(shí)患者貧血面容，體溫37.2℃，心率95次/分，血壓85/56mmHg，完善相關(guān)檢查，其中血常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞10.27×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5％，超敏C反應(yīng)蛋白7.64mg/L，血HCG（-）。第二天行診刮術(shù)，刮出少量子宮內(nèi)膜樣組織，術(shù)后將刮出組織送病理檢查，由于手術(shù)操作并不大，術(shù)后給予鹽酸多西環(huán)素片口服預(yù)防感染，并給予生血寶合劑補(bǔ)血治療。術(shù)后病理檢查結(jié)果回報(bào)：子宮內(nèi)膜單純性增生過(guò)長(zhǎng)、大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)子宮內(nèi)膜，考慮子宮內(nèi)膜炎改變，最終診斷為慢性子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)不調(diào)。
三、治療效果
結(jié)合患者病史、診刮術(shù)和病理檢查結(jié)果，診斷患者為慢性子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)過(guò)藥物治療，入院第4天時(shí)，患者一般情況好，精神狀況好，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，陰道流血停止，給予帶藥出院（鹽酸多西環(huán)素片）。建議患者下次月經(jīng)來(lái)潮3-5天查女性激素檢查，根據(jù)結(jié)果必要時(shí)給予進(jìn)一步治療。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患者經(jīng)過(guò)治療后異常出血停止，最終也明確了具體病因，建議患者出院后仍然注意以下事項(xiàng)：
1、子宮內(nèi)膜炎容易反復(fù)發(fā)作，所以規(guī)范、對(duì)癥應(yīng)用抗生素治療，是最重要的預(yù)防再發(fā)手段，患者一定要按醫(yī)囑服用鹽酸多西環(huán)素片夠療程；
2、在治療期間，患者一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免再發(fā)炎癥感染，注意月經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣褲；
3、長(zhǎng)時(shí)間的慢性子宮內(nèi)膜炎容易對(duì)患者身體和心理都產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致焦慮、恐懼，建議患者調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療；
4、建議患者提高身體免疫力，從睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行改善，建議盆底檢查和治療。
五、個(gè)人感悟
該患者在經(jīng)歷人流、放取環(huán)等多次宮腔手術(shù)操作之后，是非常容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎的，如果炎癥得不到有效及時(shí)的治療，容易發(fā)展成慢性子宮內(nèi)膜炎?；颊叱霈F(xiàn)白帶增多、下腹正中墜痛、月經(jīng)異常等癥狀都與慢性子宮內(nèi)膜炎有關(guān)，出現(xiàn)白細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白升高也預(yù)示存在炎癥，最后病理檢查結(jié)果直接確診，及時(shí)有效進(jìn)行抗炎治療，預(yù)后良好。