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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者為32歲的吳叔叔因發(fā)熱、厭食，對油膩食物惡心、厭煩，體溫升高到38℃，到我院就診，經(jīng)血常規(guī)檢查、肝功能檢查、乙肝兩對半檢查診斷為乙肝，行肝臟穿刺或組織檢查未發(fā)現(xiàn)肝硬化，采取藥物治療后病情得以控制，各項檢查指標(biāo)穩(wěn)定，出院后復(fù)查結(jié)果也正常。

【基本信息】男、32歲

【疾病類型】乙肝（急性乙型病毒性肝炎）

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】口服藥物（丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、富馬酸丙酚替諾福韋片、復(fù)方牛胎肝提取物片）＋肌內(nèi)注射（注射用重組人干擾素α1b、注射用還原型谷胱甘肽）

【治療周期】住院用藥4周，1個月后復(fù)查

【治療效果】發(fā)熱、厭食癥狀消失，檢查指標(biāo)提示病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者最近到我院就診，主訴連續(xù)3天出現(xiàn)發(fā)熱、厭食癥狀，對油膩食物感到厭惡、惡心。行體格檢查，見患者發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清，精神一般，自主體位，查體合作；全身皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；腹稍膨隆，無腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動波，觸軟，全腹未觸及包塊，腹部無壓痛及反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，肝脾區(qū)無叩擊痛。行血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞水平異常增高，同時行常規(guī)的肝功能檢查發(fā)現(xiàn)直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平偏高，考慮肝臟功能受損。行乙肝兩對半檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體均為陽性，診斷為大三陽，說明乙肝病毒比較活躍，以乙肝（急性乙型病毒性肝炎）收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后配合完善肝臟穿刺活組織檢查，未發(fā)現(xiàn)肝硬化。與其溝通并經(jīng)他允許的情況下，使用富馬酸丙酚替諾福韋片搭配注射用重組人干擾素α1b進(jìn)行抗病毒治療，使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片，可以促進(jìn)膽汁排出，從而緩解因肝臟功能受損導(dǎo)致的膽紅素水平升高。同時使用注射用還原型谷胱甘肽，保護(hù)細(xì)胞膜，幫助肝臟解毒，有利于肝臟的修復(fù)。并囑其口服復(fù)方牛胎肝提取物片，預(yù)防肝臟發(fā)生纖維化病變。

三、治療效果

使用藥物進(jìn)行為期4周的治療，患者主訴發(fā)熱、厭食癥狀以及對油膩食物感到厭惡、惡心的癥狀消失了，各項生命體征正常。行血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞穩(wěn)定在正常水平，行常規(guī)的肝功能檢查發(fā)現(xiàn)直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平在正常范圍內(nèi)，同時乙肝兩對半檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體水平被控制在穩(wěn)定程度，呈小三陽，經(jīng)乙肝病毒DNA檢測可發(fā)現(xiàn)病毒數(shù)量較少，沒有傳染性，囑其出院療養(yǎng)，繼續(xù)服用藥物，1個月后復(fù)查。

四、注意事項

患者在接受治療后病情穩(wěn)定是令我感到高興的，在他出院以后需要限制重體力勞動以及劇烈運動，可以選擇慢跑、太極拳、散步等低強(qiáng)度運動，避免過度勞累，運動時間不宜過長。平時應(yīng)該注意早睡早起，不要熬夜，以免損耗過多精力，影響肝臟修復(fù)。雖然乙肝已經(jīng)穩(wěn)定，但是體內(nèi)病毒沒有被徹底清除，且清除難度較大，不排除有復(fù)發(fā)的可能，所以在生活中要注意準(zhǔn)備好個人物品，同時也不要亂用他人物品，盡可能避免交叉感染。

五、個人感悟

急性乙型病毒性肝炎屬于乙肝的常見類型，患者確診此病后，在我院接受規(guī)律用藥，院外堅持長期服用抗病毒藥物后病情好轉(zhuǎn)，治療效果較為理想。但是對于該病，治愈難度較大，所以在體內(nèi)病毒未徹底被清除的情況下，患者需要定期來院復(fù)查，關(guān)注病情變化。在生活中如果出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、腹脹等不適，也需要立即回院就診。