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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：肥厚型心肌病屬于常見的心臟肥大類型，以心肌肥厚為主要特征?；颊呃畎⒁?，56歲，在6小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、胸痛、出汗癥狀，于活動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后緩解，結(jié)合相關(guān)檢查后診斷為此病，給予規(guī)律藥物治療后，患者病情趨于穩(wěn)定，癥狀完全消失。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】心臟肥大（肥厚型心肌病）

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】口服藥物（酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片、螺內(nèi)酯片、華法林鈉片）

【治療周期】住院7天，1個(gè)月后到院隨診

【治療效果】病情基本穩(wěn)定，陣發(fā)性胸悶、胸痛癥狀消失

一、初次面診

患者自述在6小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、胸痛、出汗等癥狀，多在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，共發(fā)作3次，每次持續(xù)幾秒鐘時(shí)間，休息后可緩解，并未伴隨其他不適癥狀，未進(jìn)行特殊處理。給予體格檢查顯示心率、脈率為65次/分，律齊，心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)正常，并無震顫以及心包摩擦音，心臟濁音界并無擴(kuò)大，各瓣膜區(qū)并未聞及雜音以及心包摩擦音。首先給予患者進(jìn)行心電圖檢查，顯示竇性心律左室面高電壓ST-T異常改變。行心臟彩超檢查，顯示左房大心肌節(jié)段性不良，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，初步診斷為肥厚型心肌病。

二、治療經(jīng)過

患者入院后配合完善心肌三項(xiàng)檢查，顯示肌鈣蛋白Ⅰ0.01ng/mL，肌酸激酶同工酶4.06ng/mL，肌紅蛋白<30ng/mL，均屬于正常范圍。結(jié)合其他相關(guān)檢查結(jié)果，考慮藥物治療效果較為理想，與患者溝通后予以開展。囑患者β受體拮抗劑酒石酸美托洛爾片，控制心室率，降低心肌收縮力，同時(shí)配合服用鹽酸胺碘酮片，可減低房顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。使用利尿劑螺內(nèi)酯片，促進(jìn)體液排出，進(jìn)而減輕心臟負(fù)荷。使用抗凝藥物華法林鈉片，改善血流動(dòng)力學(xué)，預(yù)防血栓的形成。

三、治療效果

患者在治療前表現(xiàn)為陣發(fā)性胸悶、胸痛、出汗等癥狀。入院經(jīng)控制心室率、利尿、抗凝藥物治療7天后，自訴胸悶、胸痛、出汗癥狀基本消失，期間未出現(xiàn)房顫，查體：律齊，心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)正常，考慮病情基本穩(wěn)定，給予患者出院處理，出院后繼續(xù)服用上述藥物，1個(gè)月復(fù)診癥狀并未出現(xiàn)，治療效果較好，患者較為滿意。

四、注意事項(xiàng)

患者在進(jìn)行規(guī)律的藥物治療以及一般調(diào)護(hù)后，病情逐漸得到好轉(zhuǎn)，我感到十分高興，但仍需要注意以下幾點(diǎn)：

1、患者出院后需要規(guī)律服用藥物治療，避免自行停藥或減量，以免治療效果不佳；

2、患者在日常生活中需要注意進(jìn)食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，如雞蛋、瘦肉等，可以為機(jī)體提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)疾病恢復(fù)存在一定益處；

3、患者在日常生活中根據(jù)自身身體情況適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，如瑜伽、慢跑等，可以增強(qiáng)身體抗病能力，注意強(qiáng)度以自身耐受為宜。

五、個(gè)人感悟

肥厚型心肌病屬于常見的心臟肥大類型，本案例患者經(jīng)體格檢查，心臟并未出現(xiàn)明顯擴(kuò)大，但進(jìn)行心臟彩超可以明顯觀察到異常情況，確診后積極給予相應(yīng)治療，預(yù)后較好。故一旦出現(xiàn)胸悶、乏力、心悸、胸痛等不適表現(xiàn)，應(yīng)引起重視及時(shí)就診，以更好地控制病情進(jìn)展，避免造成嚴(yán)重不良后果。