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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：9歲小女孩最近半年多刷牙和吃硬食物時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)牙齦出血，量比較小，可以自行止血，并且牙齦紅腫，癥狀反復(fù)出現(xiàn)就診，完善相關(guān)檢查后確定為牙齦炎致牙齦出血，于是在門診進行了齦上潔治術(shù)，配合開具輔助的藥物治療，叮囑小女孩加強口腔清潔，1周后小女孩牙齦出血、牙齦紅腫癥狀得到緩解。

【基本信息】女、9歲

【疾病類型】牙齦炎、牙齦出血

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】洗牙治療（齦上潔治術(shù)）+藥物治療（碘甘油）

【治療周期】門診治療7天，定期隨訪

【治療效果】牙齦出血、紅腫癥狀逐漸消除，疾病痊愈

一、初次面診

小女孩平時身體健康，沒有其他疾病，最近半年多以來斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，家長知道以后帶她來到門診求治。為了更好地診斷疾病，仔細詢問了病史、癥狀，得知牙齦出血主要出現(xiàn)在刷牙和吃硬食物的時候，出血量較少，過一會就能自己止血，沒有疼痛感，同時還觀察到小女孩牙齦紅腫，口腔衛(wèi)生一般，前牙舌側(cè)即靠內(nèi)一側(cè)存在較多軟垢和少量牙石，經(jīng)詢問小女孩平時刷牙時間短，比較敷衍。

隨后拍攝全頜曲面斷層片，結(jié)果顯示沒有牙槽骨吸收的現(xiàn)象，可排除牙周炎，血常規(guī)和凝血功能檢查結(jié)果無異常，可排除出血性疾病，由此診斷是牙齦炎導(dǎo)致的牙齦出血。

二、治療經(jīng)過

由于小女孩的牙齦炎導(dǎo)致的牙齦出血與口腔衛(wèi)生不理想有關(guān)，采取齦上潔治術(shù)的方式改善口腔衛(wèi)生，清除軟垢。齦上潔治術(shù)即洗牙，家長擔(dān)心小女孩不能洗牙，跟家長溝通勸其不用擔(dān)心，有很多更小的孩子都來洗過牙，治療有需要完全可以洗牙，不會小孩損傷牙齒。

家長同意后為小女孩進行齦上潔治術(shù)，在治療過程中用超聲波潔牙機的工作頭以中小功率在軟垢和牙石堆積的位置來回移動，輕柔地消除牙垢，同時用吸唾管吸走水和唾液，洗牙過程約半個小時，沒有疼痛感，小女孩較配合。隨后選擇碘甘油每天涂抹牙齦紅腫位置，有助于消除牙齦炎癥。

三、治療效果

經(jīng)過一次洗牙治療并配合應(yīng)用碘甘油局部外涂于牙齦部位7天后，小女孩牙齦腫脹癥狀基本好轉(zhuǎn)，同時在治療期間，小女孩未再次發(fā)生牙齦出血現(xiàn)象，家長表示目前小女孩已經(jīng)意識到口腔清潔的重要性，基本上養(yǎng)成了定時刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，家長表示對此治療效果比較滿意。

四、注意事項

很高興小女孩牙齦炎及牙齦出血能夠得到有效治療，但是需要告知小女孩及家長，在日常生活中需要密切關(guān)注是否再次出現(xiàn)牙齦出血、紅腫的現(xiàn)象，不能因為沒有疼痛感就對牙齦出血癥狀置之不理，保持口腔衛(wèi)生是一件持之以恒的事情。

同時叮囑小女孩繼續(xù)保持刷牙漱口的習(xí)慣，因為小女孩是學(xué)生，在學(xué)校不方便刷牙，所以建議其至少應(yīng)該做到早晚餐后分別刷牙3分鐘，且所有的牙面都需要刷到。牙齦出血癥狀改善后飲食方面沒有強制性要求，但為了減少牙垢產(chǎn)生，建議吃低糖、高纖維的飲食，多吃新鮮蔬菜，避免進食過于堅硬或辛辣刺激性食物。

五、個人感悟

牙齦出血的癥狀在生活中很常見，也容易被忽視和誤讀，有人覺得只是上火了不需要治療，也有人認為是血液病的表現(xiàn)，看到血常規(guī)正常就不再理會，這都是錯誤的做法。本案例中小女孩牙齦出血、腫脹是比較典型的牙齦炎所導(dǎo)致的癥狀，口腔衛(wèi)生不理想導(dǎo)致的牙齦炎最好的治療方式是洗牙，所幸小女孩及時就診，最后得到治愈。