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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本篇為30歲女性患者，在2年左右前發(fā)現(xiàn)口腔左右側(cè)都出現(xiàn)了白紋，并且如果吃了一點辛辣的食物就會非常疼，最近比較嚴重，才考慮來醫(yī)院，晚上相關(guān)檢查后，確診是口腔扁平苔蘚。經(jīng)過藥物治療1個月，疼痛感明顯減輕，恢復正常飲食，病情趨于穩(wěn)定。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】口腔扁平苔蘚

【就診醫(yī)院】沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】口服用藥（維生素AD軟膠囊、番茄紅素軟膠囊）+外用藥物（維A酸乳膏）

【治療周期】門診治療4周

【治療效果】疼痛感明顯減輕，病情趨于穩(wěn)定

一、初次面診

患者女，30歲，自述出現(xiàn)這種情況差不多2年的時間，因為自己總是會長口腔潰瘍，比如刷牙的時候不小心牙刷把牙齦捅壞了，就會發(fā)展成潰瘍，所以一直也沒到醫(yī)院看過，疼的時候就自己噴點藥，忍幾天可能也就過去了，但是最近并沒有潰瘍，也開始有痛感了，偶爾吃一點辣的食物就疼的不行，然后自己照鏡子看發(fā)現(xiàn)口腔兩側(cè)有白紋，覺得有點嚴重了，才來醫(yī)院看，通過面診，可以看到口腔兩側(cè)有呈對稱性分布的由白色小丘疹組成的白斑，條紋之間的口腔黏膜有發(fā)紅的癥狀，患者表示用舌頭接觸時感覺有灼燒感、干澀感，有時候會有些發(fā)癢，初步診斷為是口腔扁平苔蘚。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者的癥狀及臨床診斷，首先給予患者維生素AD軟膠囊口服，以補充維生素，同時給予患者番茄紅素軟膠囊，有助于提高患者免疫力，促進病情恢復，另外配合維A酸乳膏局部外涂，控制疼痛癥狀，同時叮囑患者規(guī)范用藥，定期復查。

三、治療效果

規(guī)范用藥2周后患者復診，肉眼可見患者口腔兩側(cè)的白色丘疹已經(jīng)消了大半，潰瘍處也基本愈合，有一些紅腫部位的范圍也隨之縮小；在4周后復診，患者訴說疼痛感基本消失，最近遵醫(yī)囑進食比較清淡，口腔兩側(cè)的白紋也基本消退，目前病情基本恢復，患者表示對此治療效果比較滿意。

四、注意事項

我對于患者病情的好轉(zhuǎn)而感到欣慰，但是還需要叮囑患者日常生活中要注意以下事項：

1、注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，保證口腔清潔；

2、保持健康的作息，不要熬夜，保持充足的睡眠，適當運動，增強體質(zhì)，提高身體免疫力；

3、飲食上一定忌口辛辣刺激性食物，吃清淡一點，避免再次刺激口腔黏膜；

4、平時保持心情愉悅；保持樂觀積極的心態(tài)，不要太急躁，精神不要太緊張，保持放松的心態(tài)。

五、個人感悟

本篇患者的口腔扁平苔蘚有點耽誤治療，所以治療周期相對較長，在最開始發(fā)病的時候，患者就應該來就診。但臨床上很多口腔扁平苔蘚患者最開始都覺得只是口腔潰瘍，過幾天就好了，就這樣任病灶越來越嚴重。

口腔扁平苔蘚這種病的病因很復雜，但是和平時的飲食和情緒關(guān)系很大，所以患病期間需要叮囑患者一定要忌口，要不就會反反復復發(fā)病，然后保持放松的心態(tài)，不要焦慮急躁，情緒波動大的時候也容易引起口腔扁平苔蘚。