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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者是一位47歲的男性，由于2年前的一場(chǎng)車禍，導(dǎo)致其尿道受損，手術(shù)修補(bǔ)后，卻并發(fā)了尿道狹窄，四處求醫(yī)治療，但是都沒有起到太大的治療效果，于是前來(lái)我院就診。結(jié)合患者相關(guān)檢查報(bào)告，給予手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，住院6周后出院，并持續(xù)門診隨訪，恢復(fù)良好。

【基本信息】男、47歲

【疾病類型】尿道狹窄

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】手術(shù)治療（口腔黏膜尿道成形術(shù)）

【治療周期】住院6周，持續(xù)門診隨訪

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀基本消失

一、初次面診

患者男、47歲，主訴2年前因車禍?zhǔn)軅瑢?dǎo)致尿道斷裂，無(wú)法排尿，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膀胱造瘺術(shù)及尿道修復(fù)手術(shù)，但手術(shù)效果不佳，術(shù)后仍無(wú)法排尿，一直留置膀胱造瘺管。1年前至深圳某醫(yī)院行二次手術(shù)（具體術(shù)式不詳），術(shù)后依然未有明顯改善，留置膀胱造瘺管至今。為求進(jìn)一步診治，至我院門診，門診結(jié)合既往檢查，與患者及其家屬商議后，以尿道狹窄收入我科，并完善相關(guān)檢查，制定治療方案。

二、治療經(jīng)過(guò)

根據(jù)患者的基本病情，行膀胱尿道造影檢查，對(duì)比劑下行至尿道海綿體球部明顯受阻，經(jīng)尿道口注入對(duì)比劑，對(duì)比劑逆行至尿道海綿體球部受阻，阻塞段長(zhǎng)約7mm，提示尿道海綿體球部明顯狹窄?？紤]患者曾經(jīng)多次手術(shù)失敗，于是采取較為適合患者的口腔黏膜尿道成形術(shù)，術(shù)中將游離的口腔黏膜與剪開的狹窄前尿道海綿體連續(xù)鎖邊縫合，進(jìn)行補(bǔ)片，使狹窄處變寬。術(shù)后保留導(dǎo)尿管，并密切關(guān)注患者生命體征，盡量降低術(shù)后感染、尿瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率。

三、治療效果

患者手術(shù)較為順利，未出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格、正確護(hù)理，患者恢復(fù)良好。術(shù)后２周口腔局部腫脹和麻木感逐漸消失。術(shù)后6周行尿道造影無(wú)異常，于是拔出導(dǎo)尿管，患者自述可正常排尿，未出現(xiàn)排尿困難或尿線變細(xì)等異常癥狀。出院后持續(xù)門診隨訪，尿道持續(xù)保持通暢，未見復(fù)發(fā)尿道狹窄。

四、注意事項(xiàng)

看到患者的術(shù)后效果很好，我很開心，因?yàn)樵摶颊呤侨∽陨砜谇火つぷ鳛椴牧?，所以我囑咐患者用生理鹽水漱口，直至口腔內(nèi)創(chuàng)面愈合，并在愈合前避免張口過(guò)大的動(dòng)作，以促進(jìn)其愈合。為促進(jìn)口腔內(nèi)傷口愈合還需禁食2天，并由流食逐漸過(guò)渡到普通飲食。另外，由于手術(shù)部位較為特殊，所以并不提倡早期下床活動(dòng)，囑咐患者術(shù)后臥床1周。出院后的3個(gè)月內(nèi)也要禁止進(jìn)行重體力勞動(dòng)和同房，以免誘發(fā)術(shù)區(qū)出血，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。

五、個(gè)人感悟

本篇病例的患者尿道斷裂后，行尿道修復(fù)手術(shù)，但手術(shù)效果不佳，并輾轉(zhuǎn)多地進(jìn)行治療，但是療效不佳，術(shù)后仍然存在尿道狹窄的情況，對(duì)于這類患者，除了需要我們醫(yī)生制定合理的治療方案外，還需要患者家屬?gòu)呐蚤_導(dǎo)患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，以一個(gè)積極良好的心態(tài)面對(duì)治療，這對(duì)病情的康復(fù)也有極大的幫助。