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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位42歲的男性患者，近1年來出現(xiàn)陰囊增大，1周前出現(xiàn)陰囊墜脹感、隱痛加重，故來我院就診，經(jīng)彩超檢查確診為精索靜脈曲張，在我院進(jìn)行腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，給予頭孢氨芐膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片治療1周后，精索靜脈曲張消失。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】精索靜脈曲張（左側(cè)）

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)）+藥物治療（頭孢氨芐膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片）

【治療周期】住院治療1周，3個月后隨訪

【治療效果】陰囊墜脹感等癥狀好轉(zhuǎn)，左側(cè)精索靜脈曲張消失

一、初次面診

患者自訴2019年重體力勞動后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫塊伴右側(cè)陰囊增大，站立及活動時明顯，有酸脹感，平臥及休息時縮小，不伴疼痛、血尿、排尿困難，等其他特殊不適，為求治療入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)治療（具體不詳），訴手術(shù)后腫塊較前明顯縮小。術(shù)后1年活動后再次陰囊增大，未予重視及診治，后癥狀持續(xù)無緩解，并出現(xiàn)墜脹感、隱痛，為求進(jìn)一步診治1周前入我院門診，行彩超示：左側(cè)精索靜脈迂曲擴張，較寬處內(nèi)徑2.7mm，右側(cè)精索靜脈未見明顯曲張；右側(cè)附睪頭部探及多發(fā)無回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)透聲可，較大者直徑2mm。初步診斷為：左側(cè)精索靜脈曲張，為求手術(shù)收入我科。自起病以來，患者一般情況可，精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。

二、治療經(jīng)過

患者入院后結(jié)合其病史與相關(guān)檢查結(jié)果，考慮腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)為最佳治療方案，與患者溝通手術(shù)的重要性及風(fēng)險后，取得患者同意，于入院第二日進(jìn)行手術(shù)治療。入院第二日，在患者臍下作一小切口置入腹腔鏡設(shè)備，結(jié)扎側(cè)左陰囊內(nèi)精索血管，止血處理后撤出設(shè)備，手術(shù)進(jìn)展順利。術(shù)后安送患者返回病房療養(yǎng)，使用頭孢氨芐膠囊，預(yù)防術(shù)后感染。麻醉藥效消退后，患者訴疼痛不適，囑其服用雙氯芬酸鈉緩釋片后疼痛緩解。因右側(cè)附睪頭囊腫體積較小，暫不進(jìn)行特殊治療，隨訪觀察。

三、治療效果

患者進(jìn)行腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)后1周，傷口愈合良好，患者主訴陰囊墜脹感、隱痛癥狀明顯緩解。查體示：左側(cè)陰囊較前縮小。復(fù)行彩超睪丸附睪精索靜脈示：雙側(cè)睪丸大小正常，雙側(cè)精索靜脈未見明顯曲張。患者病情穩(wěn)定，安排出院療養(yǎng)，第3個月時回院復(fù)查，期間若有不適癥狀復(fù)發(fā)或加重，及時來院就診。

四、注意事項

患者病情穩(wěn)定后，作為醫(yī)生的我深感欣慰，在出院之際，不忘向患者強調(diào)在生活中還需要注意以下幾點：

1、患者術(shù)后應(yīng)限制重體力活動，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。建議3個月內(nèi)避免劇烈運動、過度勞累；

2、日常應(yīng)穿著柔軟的貼身棉質(zhì)衣物，勤換洗，注意保持個人衛(wèi)生；

3、飲食應(yīng)清淡易消化，富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，戒煙限酒，避免辛辣刺激性食物的攝入；

4、術(shù)后加強自我觀察，如有陰囊大小、皮膚顏色等改變，應(yīng)及時就醫(yī)，術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查。

五、個人感悟

多種因素可造成本病的發(fā)生，如本篇病例患者，于重體力活動后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，此外久坐、久站、過度勞累等生理性因素也可誘使疾病發(fā)生，所以患者出院后應(yīng)加強生活管理，減少上述危險因素的存在。同時，避免進(jìn)行增加腹壓的運動，如托舉啞鈴、仰臥起坐、引體向上等，也有助于精索靜脈的氧化。鼓勵患者病情穩(wěn)定后建議每1年進(jìn)行一次陰囊彩超。