![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/0F/9C/43C5C7BF2E981AD9BB4D729650A00F9C.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
一、概述
腦腫瘤是顱內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性新生物的總稱，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腦腫瘤可發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及胚胎殘留組織等，繼發(fā)性腦腫瘤指身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)形成的轉(zhuǎn)移瘤。顱內(nèi)腫瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，占全身腫瘤的5%;，年患病率約10/10萬人，可發(fā)生于任何年齡，但以20～50歲為最多。兒童顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及室管瘤。治療原則是盡可能完全徹底地切除腦腫瘤，以達(dá)到根治的目的。
二、疾病特點(diǎn)
腦腫瘤可以產(chǎn)生很復(fù)雜的臨床癥狀，通常歸納為顱內(nèi)壓增高癥狀和局部定位癥狀兩大類。此外，部分患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌異常癥狀等。顱內(nèi)癥狀除少數(shù)可呈突然卒中樣發(fā)作外，一般呈進(jìn)行性發(fā)展且逐漸加重。臨床表現(xiàn)多以顱內(nèi)壓增高癥狀為主，并伴有相應(yīng)的局灶性神經(jīng)體征，頭痛、嘔吐、視盤水腫為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀，并伴有精神障礙、頭暈、抽搐、生命體征異常變化等。
三、健康教育要點(diǎn)
（一）手術(shù)前健康教育
1、心理調(diào)適。指導(dǎo)腦腫瘤患者的恐懼感不僅來自于死亡的威脅，還有難以描述的擔(dān)心、恐懼和焦慮。應(yīng)針對(duì)患者及其家屬的年齡、性別、文化層次、接受能力等采取不同的教育方式，滿足患者的需要，認(rèn)真回答患者及其家屬的詢問，盡力消除恐懼和減輕焦慮，使患者有一個(gè)穩(wěn)定的心態(tài)，積極配合治療及護(hù)理。
2、配合知識(shí)指導(dǎo)。告知擇期手術(shù)的患者于術(shù)前數(shù)日將頭發(fā)剪短或剃光，并檢查頭皮情況，如有毛囊炎、癤腫等感染灶，應(yīng)及早予以處理。術(shù)前2～3d，每日洗頭一次。術(shù)前1d剃凈頭發(fā)并洗頭，酌情洗澡或擦澡，剪指(趾)甲，更換內(nèi)衣。囑患者于手術(shù)前晚24時(shí)開始禁食，術(shù)晨排空大小便。手術(shù)當(dāng)天再次剃凈頭發(fā)、頭部消毒及覆蓋無菌敷料，注射手術(shù)前用藥后即臥床等候，以免摔傷。
（二）手術(shù)后健康教育
1、臥位指導(dǎo)：術(shù)后1周為腦水腫高峰期，故須抬高床頭15～30。以促進(jìn)靜脈回流。麻醉清醒后，如血壓在100mmHg以上者，告知仍需抬高頭部以利于靜脈回流。顱內(nèi)壓低者取平臥位或頭略低位，頭偏向健側(cè)，以防嘔吐致窒息和吸人性肺炎。如有大片顱骨缺損或去骨瓣減壓者，告知避免壓迫顱骨缺損的一側(cè)，以免導(dǎo)致皮瓣骨瓣缺血性壞死。告訴患者頭部位置如感到不適可示意護(hù)士做適當(dāng)調(diào)整，必要時(shí)墊以氣袋或水袋，以防頭部和耳部壓瘡的發(fā)生。
2、預(yù)防感染：術(shù)后顱內(nèi)感染為嚴(yán)重并發(fā)癥，治療不及時(shí)，手術(shù)愈后差，術(shù)后嚴(yán)禁私自松開傷口敷料，傷口敷料不可受潮，手不可搔抓傷口等;保證傷口敷料清潔，有滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，保持引流管通暢，傾倒引流液不可反流;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫，特別是術(shù)后1周內(nèi)，如有腦室引流者，嚴(yán)密觀察腦脊液顏色、性質(zhì)、量，有無絮狀物等，定期檢測(cè)腦脊液生化、細(xì)菌藥敏試驗(yàn)。
3、病情觀察指導(dǎo)：腦腫瘤手術(shù)麻醉清醒后患者常進(jìn)人精神休克狀態(tài)，表現(xiàn)為表情麻木、反應(yīng)遲鈍、態(tài)度冷淡、拒食不語、檢查不合作等，這是對(duì)手術(shù)極度恐懼及嚴(yán)重打擊后出現(xiàn)的保護(hù)性情緒反應(yīng)，指導(dǎo)陪護(hù)給予充分的理解和情感支持。協(xié)助觀察病情變化，如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。當(dāng)患者嘔吐頻繁時(shí)，應(yīng)使其頭部偏向一側(cè)，防止誤吸，保持呼吸道通暢。有癲癇者注意觀察癲囗發(fā)作的先兆，做好安全防護(hù)并按時(shí)服用抗癲囗藥物。當(dāng)患者出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)飲食、如廁、沐浴等生活護(hù)理，同時(shí)注意保護(hù)患者，防止摔傷。
4、對(duì)癥護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)后氣管插管意外脫出的發(fā)生率為3%;～10%;，患者的焦慮和躁動(dòng)與插管脫出有直接關(guān)系。告知為防止脫管需要約束患者的手腳，取得患者及家屬的理解與配合。一旦發(fā)現(xiàn)插管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。腦腫瘤患者術(shù)后如較長時(shí)間臥床，活動(dòng)減少，指導(dǎo)家屬協(xié)助進(jìn)行下肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防深靜脈血栓形成和肺栓塞的發(fā)生。