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乙肝五項檢查的選擇

近期出門診經常遇到有些家長要求查乙肝五項，大多數是因為入幼兒園檢查，或是為了接種乙肝疫苗，少數是親屬中有乙肝患者為了進行篩查。這時候我們會詢問患兒的病史和其檢查的目的，給家屬建議進行過去的乙肝五項(定性檢查)或者乙肝三系定量監(jiān)測。但在就診的短時間內解釋清楚還是有一定難度的，所以我想在這里給家長朋友解釋一下，以方便家屬選擇。

肝病專家介紹說，乙肝兩對半一共有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)及乙肝核心抗體(抗-HBc)共五項指標，每一項都代表不同的含義，不同的組合也代表著不同的病情。

1、 以前市中心醫(yī)院僅能進行酶聯(lián)免疫法查乙肝五項，也就是定性檢查，費用低僅需25元。但由于乙肝病毒容易發(fā)生變異，再加上乙肝定性檢測方法的局限性，會出現(xiàn)假陰性的結果，導致不能及時發(fā)現(xiàn)乙肝的感染，也就不能得到及時的治療。此檢查結果如果僅乙肝表面抗體(抗-HBs)為陽性，是否一定具有保護能力，也不能準確的判斷。適合健康人一般篩查。

2、 現(xiàn)在為提高檢測的準確性，我院已經引進了化學發(fā)光法檢測乙肝五項，即定量檢查，但費用較高，每一項為44元，五項共220元，可單項進行檢查。乙肝五項定量檢查應用目前最先進的化學發(fā)光法檢測，可檢測出各項標志物的濃度，避免了假陰性和漏檢的問題，而且準確。尤其對乙肝病人的療效觀察提供了依據。

3、 定量檢查分析能夠對抗體是不是真正具有中和乙肝病毒的免疫力作出正確評價，對乙肝的預防起到監(jiān)督作用。(1)乙肝表面抗體(抗-HBs)的含量在0~10mIU/ml，表示不具有保護性，需要注射乙肝疫苗(3針：0-1-6方案)。(2)抗-HBs的含量在10~100mIU/ml之間，表示具有保護性，但較弱，需要乙肝疫苗強化注射(1針)，此種情況在前面的定性檢測中就可呈HBsAb陽性結果，但不能體現(xiàn)出免疫力的強弱。(3)抗-HBs的含量大于100mIU/ml之間，表示具有很強的保護性，不需要注射乙肝疫苗。

4、無論定性及定量檢查提示了乙肝大三陽還是小三陽，并不能代表病情狀況，需要進一步的檢測如肝功能、乙肝病毒變異耐藥檢測、病毒DNA、肝臟超聲等，來綜合分析判斷病情。

5、對于健康人來說，通過注射乙肝疫苗能產生足量的乙肝抗體，3-5年檢查一次乙肝五項即可，此外對于經常接觸乙肝患者的人來說，最好每年都去檢查一下乙肝抗體滴度(定量)，一旦滴度小于10時，應該及時接種乙肝疫苗加強針。對于乙肝患者來說，乙肝五項檢查間隔時間需要依據自身的情況而定，既不能間隔時間太長，但過于頻繁地檢查也是沒有意義的。一般情況下建議患者每隔三個月或者半年檢查一次乙肝五項檢查。還有臨床上乙肝五項往往是和肝功能共同進行的，尤其是已經體現(xiàn)出乙肝癥狀的乙肝患者，如果感覺病情有點異常，就去醫(yī)院進行檢查。