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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一名2歲的患兒因中切牙不完整而前來就診，經(jīng)了解，患兒此前并未有過牙疼癥狀，也無慢性病等病史，經(jīng)檢查初步診斷為齲齒。我們?yōu)榛純杭议L講解了齲齒治療的必要性，并且成功讓家長放下了對治療的顧慮，最終同意配合治療。經(jīng)過復(fù)合樹脂修復(fù)，治療當(dāng)天患兒的牙齒就恢復(fù)了完整光潔，牙齒外觀恢復(fù)正常。

【基本信息】男、2歲

【疾病類型】齲齒

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】牙齒修復(fù)（復(fù)合樹脂充填牙洞修整）

【治療周期】門診治療，定期復(fù)查

【治療效果】齲齒完成治療，牙齒外觀恢復(fù)正常

一、初次面診

一位2歲的患兒在家長的帶領(lǐng)下前來就診，在與家長溝通后，得知患兒既往身體健康，沒有慢性病、重大疾病的病史，此前也未聽說有過牙疼的癥狀，但家長無意間發(fā)現(xiàn)患兒門牙不完整，出現(xiàn)缺損，于是前來我院就診。

對患兒進(jìn)行初步口腔檢查，可見患兒中切牙(門牙)牙齒硬組織有變色、缺損的現(xiàn)象，用探針可探及牙洞中的腐質(zhì)。通過詢問家長，得知患兒牙齒剛萌出時(shí)完好，且平素沒有給患兒刷牙的習(xí)慣。綜合上述檢查結(jié)果及過往病史，診斷該患兒為齲齒，并告知患兒家長應(yīng)及時(shí)治療，否則癥狀會加重。家長表示同意治療。

二、治療經(jīng)過

由于患兒年紀(jì)較小，且平素所用的補(bǔ)牙材料玻璃離子的顏色與牙齒差別較大，因此決定為該患兒應(yīng)用復(fù)合樹脂修復(fù)，以達(dá)到美觀、穩(wěn)固的效果。與家長進(jìn)行溝通后，家長愿意接受治療，但由于患兒年紀(jì)太小，因此擔(dān)憂患兒不能配合治療。作為醫(yī)生，我非常理解家長的擔(dān)心，于是向家長解釋，告知在治療過程中會安撫患兒情緒，盡快完成操作，不會對患兒產(chǎn)生損傷，并且已經(jīng)有很多年紀(jì)較小的患兒在我的治療下恢復(fù)了牙齒健康。家長聽后打消了擔(dān)憂的念頭，同意嘗試治療。

于是給予患兒小玩具進(jìn)行把玩，消除其緊張情緒，輕聲安撫患兒后開始治療。用牙鉆去除齲壞組織后，未發(fā)現(xiàn)牙髓暴露，于是應(yīng)用復(fù)合樹脂充填牙洞，其后按照患兒原本的牙齒形態(tài)對牙齒外形進(jìn)行修整，結(jié)束后給予患兒漱口，順利完成治療。

三、治療效果

由于患兒對治療環(huán)境較為陌生，因此剛開始存在些許抗拒的情緒，不過所幸經(jīng)過安撫，患兒情緒最終穩(wěn)定，我們也順利完成了治療。治療完成后，患兒的牙齒恢復(fù)了潔白、完整，無論外觀還是飲食都沒有受到影響，當(dāng)天便可以正常進(jìn)食。囑家長注意防止患兒用牙齒啃咬硬物。并建議每半年復(fù)診一次，觀察補(bǔ)牙材料情況并且檢查是否再出現(xiàn)齲齒。半年后復(fù)查，家長說已經(jīng)每天幫助孩子刷牙，補(bǔ)牙材料未脫落，這讓我很欣慰。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過規(guī)范治療，患兒的牙齒恢復(fù)了美觀，取得了不錯(cuò)的治療效果?；純涸谌粘Ｉ钪羞€需注意以下幾點(diǎn)：

1、由于家長平素沒有為患兒刷牙的習(xí)慣，認(rèn)為太小不能刷牙，這種觀念需要進(jìn)行改變?；純耗昙o(jì)較小，沒有牙齒保健的自覺性，應(yīng)每天使用含氟牙膏刷牙3-5分鐘，由于患兒年紀(jì)較小，操作不便，因此需要家長進(jìn)行協(xié)助。只有做好患兒的口腔清潔工作，才能更好地幫助患兒預(yù)防齲齒；

2、家長可以在幫助患兒刷牙的時(shí)候，順便查看牙齒情況，如果發(fā)現(xiàn)牙齒有缺損、變黑、發(fā)黃的現(xiàn)象，或補(bǔ)牙材料出現(xiàn)脫落，都應(yīng)該及時(shí)就診；

3、對于患兒的日常飲食，家長應(yīng)注意輔食不要加糖，平時(shí)盡量不給患兒吃加工零食，隨著年齡增長逐漸，可以適當(dāng)增加高纖維、耐咀嚼的食物，如芹菜、牛肉等。

五、個(gè)人感悟

本案例中患兒的家長能夠理解和信任我們醫(yī)生，是取得良好治療效果的前提。

齲齒無論在兒童還是成人當(dāng)中都是常見病，通過面診即可確診，必要時(shí)可拍牙齒X線片輔助診斷。對于兒童齲齒許多人都存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為不需要治療或者年齡太小不能做治療，但其實(shí)對于有經(jīng)驗(yàn)的兒童口腔科醫(yī)生而言，齲齒治療沒有年齡限制，且齲齒發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)治療，避免引發(fā)牙髓炎、根尖周炎等問題。