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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：35歲男性腹腔鏡術(shù)后在原始手術(shù)部位殘留邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則的暗紅色突起，用手觸摸質(zhì)地略有尖硬，不疼不癢，但是整體形態(tài)比較明顯影響外觀，于是前來就診，被診斷為疤痕性改變，也就是日常所說的疤痕，經(jīng)過二氧化碳點(diǎn)陣激光的多次治療，患者局部疤痕樣改變逐漸淡化。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】疤痕

【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】外用麻醉(鹽酸利多卡因凝膠)+手術(shù)治療(二氧化碳點(diǎn)陣激光)

【治療周期】門診定期治療6個月

【治療效果】皮膚表面不規(guī)則的紅色增生性疤痕逐漸淡化

一、初次面診

患者小李是一位35歲的男性，自述于2021年4月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行疝氣手術(shù)。通過腹腔鏡將疾病治愈之后，局部縫合處傷口逐漸形成邊界清晰但形態(tài)不規(guī)則的增生性改變，顏色發(fā)紅，但不疼不癢，只是影響外觀。查體見患者臍部上方0.5cm處可見一暗紅色瘢痕組織，用手觸摸略有凸起，表面有結(jié)節(jié)樣的觸感，右側(cè)腹部肚臍外10cm處，可見一暗紅色改變邊界，清晰與皮膚相平，但觸感略硬?；颊咦笙赂共慷悄毻?0cm處可見一暗紅色與皮膚相平的增生性包塊?；颊卟∈访鞔_，不需做額外輔助檢查，根據(jù)臨床查體可診斷為疤痕。

二、治療經(jīng)過

患者疤痕已經(jīng)于身體表面形成一年，邊緣未見擴(kuò)散，也沒有轉(zhuǎn)變成瘢痕疙瘩的傾向。與患者溝通疾病的發(fā)生、發(fā)展之后，決定選擇使用二氧化碳點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療。二氧化碳點(diǎn)陣激光是通過激光的剝脫再生原理，使皮膚逐漸新生，以便達(dá)到祛除疤痕的目的。

我們在患者的局部皮膚表面外用鹽酸利多卡因凝膠，用以局部麻醉，30分鐘后卸掉麻藥，再對局部皮膚進(jìn)行消毒，選擇二氧化碳點(diǎn)陣激光，于局部疤痕處行點(diǎn)陣治療?；颊咧委熞淮魏?，局部皮膚疤痕處殘留紅色，點(diǎn)陣燒灼痕跡。此時對局部粘貼無菌紗布，防止摩擦，并囑患者2個月后進(jìn)行第2周期治療。

三、治療效果

患者歸家1個月后，對其進(jìn)行電話回訪，患者表示回家之后拆掉防止摩擦的紗布，局部皮膚略有灼熱感，術(shù)后3天，點(diǎn)陣激光痕跡處形成輕度結(jié)痂，治療5日之后結(jié)痂脫落，局部皮膚呈現(xiàn)暗紅色。治療7日之后，暗紅色逐漸淡化。治療15日后，局部點(diǎn)陣激光的痕跡完全消失。截止到電話回訪日期，腹部疤痕顏色略有淡化，凸起于皮膚的結(jié)構(gòu)略有變平，整體可見疤痕有好轉(zhuǎn)的傾向。定期應(yīng)用點(diǎn)陣激光治療3次，即6個月后，患者疤痕的凸起基本上變平滑，外觀顏色與正常皮膚無異，未發(fā)生局部瘙癢、疼痛等現(xiàn)象。

四、注意事項(xiàng)

很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者的疤痕逐漸淡化，有好轉(zhuǎn)的傾向。但由于二氧化碳點(diǎn)陣激光治療疤痕，皮膚表面會形成灼熱性的燒傷樣改變，因此建議患者日常生活中應(yīng)注意減少對疤痕的摩擦，防止因反復(fù)摩擦，而使局部形成破損，導(dǎo)致滋生細(xì)菌，不利于疤痕消退。

另外，叮囑患者患者在二氧化碳點(diǎn)陣激光治療7日之內(nèi)應(yīng)避免飲酒，少吃辛辣、刺激性食物，避免引發(fā)局部傷口修復(fù)不當(dāng)。

五、個人感悟

疤痕主要繼發(fā)于皮膚組織受到外傷刺激之后的皮膚表面，多由于新鮮的結(jié)締組織構(gòu)成結(jié)締組織替代了真皮和更深部的缺失組織。疤痕類型比較多樣化，容易與扁平苔癬、紅斑狼瘡混淆，要注意區(qū)分。但疤痕并非難以治愈，本篇患者腹腔鏡后出現(xiàn)疤痕，但經(jīng)過積極的治療，也能夠逐漸變淺。但需要注意的是，患者疤痕并非能夠徹底消失，因此在治療時，我們也應(yīng)該與患者提前明確，其治療預(yù)期，防止治療后不滿意。