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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者曾多次妊娠和分娩，再次停經(jīng)后出現(xiàn)早孕反應(yīng)，自測(cè)尿HCG陽(yáng)性，自認(rèn)為懷孕，停經(jīng)近2個(gè)月出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，檢查B超提示子宮稍大，無妊娠囊，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集落雪狀回聲，考慮葡萄胎，給予清宮術(shù)，術(shù)后病理提示為完全性葡萄胎，為葡萄胎的一種類型?；颊咴谇鍖m術(shù)后配合藥物治療，病情得到控制，血HCG明顯下降。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】完全性葡萄胎

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】手術(shù)治療(清宮術(shù))+口服藥物治療(頭孢呋辛酯片、斷血流顆粒)

【治療周期】住院6天，每周復(fù)查血HCG直到恢復(fù)到孕前水平

【治療效果】清宮干凈，血HCG明顯下降

一、初次面診

患者自述既往人流2次，順產(chǎn)2次，過程順利。末次月經(jīng)2021年4月11日，停經(jīng)后1月余患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，自測(cè)尿HCG陽(yáng)性，之前有過幾次懷孕經(jīng)驗(yàn)，因此打算此次孕3個(gè)月再去醫(yī)院建卡。6月3日開始出現(xiàn)少量陰道流血，無腹痛，休息后流血自行停止，之后幾天反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀。6月9日陰道流血量較前增多，伴輕度腹痛，遂到醫(yī)院就診，查B超提示子宮稍大，無妊娠囊，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集落雪狀回聲，考慮葡萄胎，收住院。

二、治療經(jīng)過

入院后完善血HCG、凝血功能、肝腎功能、胸片、CT等檢查，血HCG180656.2mIU/ml，向患者解釋病情，此次妊娠非正常懷孕，根據(jù)B超和血HCG結(jié)果目前考慮葡萄胎可能性大，建議行清宮術(shù)治療，刮出宮內(nèi)組織送病理檢查可明確診斷?；颊咄馐中g(shù)，于6月10日下午行手術(shù)治療，術(shù)后給予口服頭孢呋辛酯片預(yù)防感染治療，以及斷血流顆粒止血治療。

三、治療效果

術(shù)后患者生命體征正常，無發(fā)熱、腹痛癥狀，陰道少量流血，屬于正?，F(xiàn)象。6月15日病理檢查結(jié)果為絨毛水腫，彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生，提示為完全性葡萄胎，復(fù)查血常規(guī)正常，無感染征象，復(fù)查血HCG40362.3mIU/ml，術(shù)后血HCG明顯下降。復(fù)查子宮B超提示清宮干凈，說明治療有效，患者一般情況好，住院6天后給予出院，建議出院后每周到門診復(fù)查血HCG情況，直到恢復(fù)到孕前水平。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過治療病情得到控制，但清宮術(shù)后要每周到門診復(fù)查血HCG，因?yàn)镠CG一旦出現(xiàn)異常，有可能要根據(jù)病情進(jìn)行新的治療。術(shù)后注意個(gè)人衛(wèi)生，避免發(fā)生感染，有陰道流血期間，勤換衛(wèi)生巾，不要過早同房。完全性葡萄胎屬于良性疾病，建議患者放松心情，不要過度擔(dān)憂和焦慮，保持良好的心態(tài)，正確面對(duì)疾病和做好定期隨訪?；颊咭欢ㄒ龊帽茉?，至少避孕半年，如果發(fā)現(xiàn)意外懷孕，建議盡早就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

患者目前已經(jīng)43歲，屬于高齡妊娠，容易發(fā)生葡萄胎，但是患者由于曾經(jīng)多次妊娠和分娩，自認(rèn)為是再次懷孕，并未引起重視，直到出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血的癥狀才就醫(yī)。葡萄胎屬于良性病變，治療上主要是給予清宮術(shù)，術(shù)后注意定期復(fù)查血HCG，正常情況下HCG是逐漸下降的。如果發(fā)現(xiàn)清宮后血HCG出現(xiàn)異常或升高，則有可能發(fā)生妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，需要進(jìn)一步治療。