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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者就診前5年出現(xiàn)月經(jīng)量稍增多，輕度痛經(jīng)，檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。就診前2年，再次出現(xiàn)月經(jīng)量增多，伴痛經(jīng)癥狀加重。近期出現(xiàn)尿頻，伴月經(jīng)過(guò)多的癥狀加重，檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯，遂于我院就診。給予患者完善檢查后，診斷為子宮腺肌瘤，隨即給予患者進(jìn)行藥物+手術(shù)治療后，手術(shù)成功，身體恢復(fù)良好，治療效果良好。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】子宮腺肌瘤、子宮肌瘤

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】手術(shù)治療（全子宮切除術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液、氨甲環(huán)酸注射液）

【治療周期】住院治療6天

【治療效果】手術(shù)成功，身體恢復(fù)良好，治療效果良好

一、初次面診

患者女，48歲，既往人流1次，順產(chǎn)2次。就診時(shí)自述5年前出現(xiàn)月經(jīng)量增多，輕度痛經(jīng)。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，曾服用中藥治療，稍好轉(zhuǎn)。就診前2年再次出現(xiàn)月經(jīng)量增多，伴痛經(jīng)癥狀加重，于外院檢查為子宮腺肌瘤合并子宮肌瘤，服用孕三烯酮膠囊治療，癥狀稍好轉(zhuǎn)，但是自覺(jué)副作用大，用藥3個(gè)月后自行停藥，未再?gòu)?fù)診。2022年3月初，開(kāi)始出現(xiàn)尿頻、月經(jīng)過(guò)多癥狀，外院婦科門診發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯，導(dǎo)致壓迫膀胱引發(fā)尿頻，醫(yī)生建議手術(shù)治療?；颊弑容^擔(dān)心，遂來(lái)我院就診。結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，初步診斷子宮腺肌瘤、子宮肌瘤，遂將患者收入我科。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，給予患者完善經(jīng)陰道三維子宮、附件超聲彩超，結(jié)果提示子宮增大，肌壁回聲不均勻，考慮子宮腺肌瘤可能；子宮實(shí)質(zhì)性占位，考慮子宮肌瘤可能；子宮內(nèi)膜顯示欠清，宮頸囊腫、盆腔積液，雙附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。經(jīng)綜合檢查后，診斷為子宮腺肌瘤、子宮肌瘤。

與患者及家屬進(jìn)行溝通，因患者已無(wú)生育要求，而且子宮明顯增大，存在月經(jīng)增多、痛經(jīng)等癥狀，建議行全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)附件，患者同意手術(shù)方案。于是在全麻下行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)雙側(cè)輸卵管和卵巢正常，給予保留。術(shù)后給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，給予氨甲環(huán)酸注射液止血治療。

（陰道三維子宮彩超）

三、治療效果

患者手術(shù)過(guò)程順利，麻醉復(fù)蘇后回到病房，身體恢復(fù)良好，無(wú)特殊術(shù)中并發(fā)癥，未損及子宮周圍臟器。住院治療6天后查房，患者生命體征正常，患者已經(jīng)排氣、排便，腹部小傷口愈合良好，復(fù)查血常規(guī)正常，術(shù)后病檢結(jié)果回報(bào)：子宮腺肌瘤、子宮肌瘤，未見(jiàn)惡性病變，結(jié)果符合術(shù)前診斷。目前患者已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過(guò)治療，患者月經(jīng)多、痛經(jīng)、尿頻等癥狀解除。由于患者行全子宮切除手術(shù)后，盆腔結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，容易引發(fā)盆底功能障礙，發(fā)生臟器脫垂，因此建議患者術(shù)后1月到門診評(píng)估盆底功能，盡早進(jìn)行盆底康復(fù)。此外，定期到門診復(fù)診，查看傷口愈合情況。全子宮切除術(shù)后，建議患者全休3個(gè)月，避免過(guò)早進(jìn)行性生活，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要過(guò)于勞累，注意局部衛(wèi)生狀況，減少感染。在切除子宮后會(huì)對(duì)身體和心理產(chǎn)生一定影響，患者要調(diào)整好心態(tài)，正確面對(duì)疾病，多轉(zhuǎn)移注意力，避免產(chǎn)生負(fù)面情緒。

五、個(gè)人感悟

子宮腺肌瘤多發(fā)生在生育年齡的女性，以經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)，發(fā)病后隨著腺肌瘤的增大，逐漸出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)癥狀等，而且常伴發(fā)子宮肌瘤。隨著瘤體和子宮體積過(guò)大，容易向前壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻、尿急，向后壓迫直腸導(dǎo)致便秘，本例患者年齡偏大，已經(jīng)無(wú)生育要求，在藥物治療效果不佳的情況下，可以選擇行全子宮切除術(shù)。