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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：膝關(guān)節(jié)是人體極為重要的構(gòu)造之一，其中的滑膜能分泌關(guān)節(jié)滑液，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨等組織。本篇患者由于常年參加重體力勞動，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)勞損，引起膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限顯著，并且影響日常生活，就診后確診為膝關(guān)節(jié)滑膜炎。通過采取手術(shù)治療，輔助康復(fù)治療，患者預(yù)后良好，疼痛得到明顯緩解，膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】膝關(guān)節(jié)滑膜炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2021年05月

【治療方案】手術(shù)治療(關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜切除術(shù))+康復(fù)鍛煉

【治療周期】住院治療7天，3、6個月門診隨訪

【治療效果】疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)

一、初次面診

患者張大爺50歲，日常工作中主要以重體力勞動為主，膝關(guān)節(jié)長期過度負(fù)重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎癥，并伴有大量關(guān)節(jié)積液，引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛和活動受限，無法正常負(fù)重行走，于是來我院就診。通過對患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查，診斷為膝關(guān)節(jié)滑膜炎。由于患者膝關(guān)節(jié)滑膜炎并非早期階段，單純采用保守治療，如熱敷、休息等，效果較差，作用緩慢，且無法滿足患者日常工作需求，因此，考慮通過關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜切除術(shù)的方式，切除炎性滑膜，盡快使關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)?；颊咴诹私庾陨聿∽兂潭群?，同意入院接受手術(shù)治療。

二、治療經(jīng)過

患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥后，膝關(guān)節(jié)以疼痛腫脹，活動受限等臨床癥狀為主，嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)過考慮后選擇關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜切除術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)治療過程中，通過關(guān)節(jié)鏡觀察到患者膝關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)炎性增生，且分泌的炎性滑液已造成部分關(guān)節(jié)軟骨損傷，但損傷程度相對較輕。將炎性滑膜徹底切除，反復(fù)沖洗膝關(guān)節(jié)，確認(rèn)關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)后，關(guān)閉手術(shù)切口。術(shù)后給予棉墊加包扎，防止手術(shù)切口出血。在麻醉作用消失后，患者可適當(dāng)活動，由床邊活動逐漸轉(zhuǎn)為離床活動，并逐漸開始進(jìn)行股四頭肌主動收縮舒張訓(xùn)練，以促進(jìn)腫脹、疼痛緩解，同時促進(jìn)關(guān)節(jié)積液消除。

三、治療效果

經(jīng)過一系列手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練后，患者膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的臨床癥狀均獲得明顯緩解，逐漸可以負(fù)重離床活動。住院治療7天后，患者手術(shù)切口恢復(fù)較好，無滲血、滲液，且無其他不適癥狀，于是準(zhǔn)許出院休養(yǎng)。術(shù)后經(jīng)過門診復(fù)查及隨診，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后3個月時，可以重新開始中度以上的體力活動，但參加重體力勞動仍會誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀。術(shù)后6個月，患者膝關(guān)節(jié)在工作中進(jìn)行負(fù)重活動時不再出現(xiàn)疼痛及活動障礙等癥狀，預(yù)后較好。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過積極的手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)鍛煉，患者的病情得到明顯改善，后期恢復(fù)情況較好，令人滿意。但由于出院時患者尚未徹底痊愈，因此仍需注意以下幾點：

1、患者出院后可以對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行間斷熱敷治療，通過熱敷加速膝關(guān)節(jié)滑膜血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收，改善膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥；

2、在關(guān)節(jié)癥狀徹底消失前，患者應(yīng)注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，不可對膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，即使日常行走也需要控制時間和行走距離，避免膝關(guān)節(jié)滑膜修復(fù)延長，關(guān)節(jié)功能長期受限；

3、如果患者在休息時突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，要及時到骨科門診復(fù)診，明確是否有關(guān)節(jié)感染或者關(guān)節(jié)滑膜炎癥復(fù)發(fā)等情況；

4、出院后患者應(yīng)加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，可以加快恢復(fù)，并對預(yù)防膝關(guān)節(jié)滑膜炎復(fù)發(fā)有較好效果。

五、個人感悟

人體擁有非常精細(xì)的構(gòu)造，膝關(guān)節(jié)滑膜能夠分泌關(guān)節(jié)滑液，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨以及關(guān)節(jié)半月板，一旦發(fā)生滑膜炎癥，會引起關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀。長期負(fù)重與過度勞累常會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受損，引起滑膜炎癥，而本篇患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)滑膜炎，主要也是與過度勞累導(dǎo)致勞損有關(guān)。

由此也告誡我們，在日常工作當(dāng)中，為防止出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥，應(yīng)盡量減少膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能。同時在日常生活中應(yīng)注意加強膝關(guān)節(jié)保暖，增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。