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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：股骨粗隆區(qū)位于股骨上端，在股骨頭以下，具體包括股骨頸基底至股骨小轉(zhuǎn)子以上的區(qū)域。本病例患者71歲，跌倒后導致股骨粗隆間骨折，這種骨折雖然通過下肢牽引制動能夠愈合，但長期臥床還會導致褥瘡、下肢血栓等其他很多問題。家屬最終決定接受關節(jié)置換手術，術后患者疼痛緩解，關節(jié)活動恢復正常，行走正常。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】股骨粗隆間骨折

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】手術治療(人工關節(jié)置換術)+藥物治療(低分子量肝素鈣注射液)

【治療周期】住院治療14天，定期門診隨訪

【治療效果】關節(jié)活動恢復正常，行走正常

一、初次面診

患者是晚上起身上廁所時在衛(wèi)生間滑倒致傷，據(jù)家人描述，受傷后老人還能勉強回到床上睡覺，但是第2天早上髖部疼痛劇烈，伴有明顯腫脹、活動困難。家人這才意識到可能骨折了，緊急送到急診。對患者進一步查體，發(fā)現(xiàn)患者受傷的小腿向外旋轉(zhuǎn)達到90度，這正是粗隆間骨折的典型表現(xiàn)。通過影像學檢查，可以看到股骨粗隆區(qū)存在以明顯骨折線，骨折端存在移位。

（影像學表現(xiàn)）

二、治療經(jīng)過

收治入院后，首先給予患者下肢皮膚牽引，以便穩(wěn)定骨折端緩解患者疼痛。同時完善必要的術前檢查，包括髖關節(jié)CT、下肢血管彩超檢查、心電圖、胸片、血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血項采血等，手術前還需要備血，評估麻醉風險。最終患者在入院第3日接受了人工關節(jié)置換術，手術后切口定期換藥，給予患者低分子量肝素鈣注射液行抗凝治療，同時囑咐患者進行下肢肌肉收縮功能鍛煉，以避免下肢深靜脈血栓的形成。

三、治療效果

手術時間時長在1個半小時左右，手術順利。手術后第2天，患者的關節(jié)恢復活動，疼痛感消失，腫脹緩解。手術后2周，切口順利愈合，沒有壞死、感染等異常情況。經(jīng)過14天的住院治療，患者在出院時可以在家人的幫助下，逐步練習下地行走。手術后3個月，患者關節(jié)基本恢復受傷前的狀態(tài)，行走正常，生活能夠自理。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過手術治療癥狀得到緩解，但關節(jié)置換術后有較多注意事項，對于這位患者而言，由于年齡偏大，手術后需要積極的抗骨質(zhì)疏松治療，可以口服葡萄糖酸鈣片、維生素D滴劑。平日里注意營養(yǎng)均衡，增加鈣質(zhì)的攝入。生活中患者應注意髖關節(jié)姿勢，避免深蹲、盤腿、蹺二郎腿等活動，以免引起關節(jié)脫位?；颊哌€要時刻關注傷口情況，身體其他部位的感染應及時抗炎治療，避免感染擴散，一旦出現(xiàn)關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、痛的表現(xiàn)，應及時就診。

五、個人感悟

股骨粗隆間骨折較為常見，本病例患者因跌倒所致。與股骨頸骨折不同，這種骨折局部血循環(huán)豐富，絕大多數(shù)可以愈合，但是由于患者體質(zhì)較差，身體基礎疾病較多，且可能存在骨質(zhì)疏松，從而導致骨折愈合緩慢。如果長期牽引會導致其他并發(fā)癥，因此對于此類的老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折，醫(yī)生大多建議手術治療，以利于手術后早期離床、康復治療。