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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：軟腭裂屬于先天性疾病的一種，常與喂奶導致的氣道嗆咳相混淆。本篇患兒出生后被父母發(fā)現(xiàn)吃奶嗆咳，后經(jīng)產科醫(yī)生檢查，診斷為軟腭裂。1歲至口腔外科門診檢查，明確為軟腭裂，并行手術治療。通過積極的治療，患兒術后各項指標均正常，得以順利出院，復查時，患兒切口恢復情況較好。

【基本信息】女、1歲

【疾病類型】軟腭裂

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療(蘭氏兩瓣后推術)

【治療周期】住院治療2天，1個月后復診

【治療效果】術后切口愈合良好

一、初次面診

患兒出生后被父母發(fā)現(xiàn)吃奶時存在嗆咳，經(jīng)產科醫(yī)生檢查，并請口腔外科會診，患兒被診斷為軟腭裂，由于患兒年紀尚小，發(fā)育尚不完全，因此建議待患兒12個月左右時再通過手術方式治療軟腭裂。囑患兒父母日常需將患兒置于側臥位或俯臥位，避免裂隙增大過快。待患兒長至12個月時，父母再次帶其前來就診，此時可見患兒發(fā)育良好，且無感冒等影響手術進程的疾病。口內檢查見腭裂從懸雍垂至硬腭后緣全層裂開，兩側組織較厚，咽部檢查未見扁桃體肥大，且發(fā)音有腭裂語音，但聽力尚可。對患兒進行常規(guī)術前檢查，其術前檢查結果均正常，遂收入院準備行手術治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，擬行腭裂修復術，同時關閉軟腭裂隙。術前與家屬溝通，講明患兒軟腭裂的治療方案為手術治療，且目前手術方式主要有蘭氏兩瓣后推術、提肌重建術和逆向雙“Z”形瓣成形術，臨床多采用蘭氏兩瓣后推術，但如果裂隙窄小或伴有腭咽閉合不全，可采用逆向雙“Z”形瓣成形術。由于患兒軟腭組織較厚，裂隙適中，比較適合蘭氏兩瓣后推術，且該手術時間短，操作簡單，術后效果確切。經(jīng)過溝通，家屬一致同意采用蘭氏兩瓣后推術，并表示積極配合，于是為患兒進行了該項手術。

三、治療效果

手術結束后，患兒痛苦較輕，無發(fā)熱等全身癥狀，僅呼吸稍有受限，但屬于正?，F(xiàn)象。術后給予患兒流質飲食，并囑家屬進食后需要給患兒清潔口腔。觀察口內切口無紅腫、無新鮮血性滲出或其他分泌物，縫線固定確切。術后無特殊處置，建議病情穩(wěn)定后回家觀察，故術后2日，準許患兒回家休養(yǎng)。出院時，囑患兒家屬需要先喂養(yǎng)流質飲食1個月，再改軟食喂養(yǎng)2周，其后再改為正常飲食。另外，囑家屬于1個月后再次前往門診復查，復查時發(fā)現(xiàn)患兒手術切口恢復較好。

四、注意事項

很高興經(jīng)過手術治療，得到了良好的恢復效果。但由于患兒年紀尚小，因此還需家屬日常生活中對其多加照料，避免出院后立即進行正常飲食，同時需要謹遵醫(yī)囑從流質飲食逐漸過渡至正常飲食，同時注意每次進食后，需要給患兒清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，以預防感染。

患兒口腔內的縫線后期通?？梢宰孕忻撀?，因此無需拆線處置，但在傷口恢復之前，應盡量避免其哭鬧，以防止切口裂開。日常生活中還需對患兒的整體狀態(tài)嚴加觀察，一旦患兒出現(xiàn)不適，應立即前往醫(yī)院就診。

另外，患兒需在3-4歲時需至醫(yī)院語音治療室檢查發(fā)音情況，評估腭咽閉合情況。如有腭咽閉合不全，應對其繼續(xù)評估是否進行咽成形手術。如果不需要進行咽成形手術，可以進行語音治療，以幫助恢復正常發(fā)音。

五、個人感悟

軟腭裂屬于先天性疾病的一種，患兒出生后多數(shù)會存在進食嗆咳，但該情況通常容易與單純的喂奶嗆咳混淆。因此新生兒出生后，父母應對其進行無微不至的照顧，如果出現(xiàn)進食嗆咳，不可單純以為是喂奶操作不當引起的，應及時進行臨床檢查，做出正確診斷。日常生活中更需要遵醫(yī)囑對患兒的睡姿和哺乳姿勢進行嚴格控制，避免裂隙發(fā)展過大，影響后期手術。

軟腭裂在進行手術治療時，其手術方案應盡量選擇操作簡單，對患兒損傷小、恢復快的種類，不可一味進行機械化治療。本篇患兒也正式是在多種手術方式中，選擇了更貼合自身情況的方案，才會恢復順利，且術后痛苦大大減輕，由此可見，選擇正確的手術方式，對減輕患兒術后的痛苦以及增強患兒的配合度，起到了極大的幫助。