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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患兒5歲，自3歲起被發(fā)現(xiàn)一眼向外偏斜，近2年外斜經常出現(xiàn)，且斜視的角度增大，影響外觀，來診室就診，診斷為間歇性外斜視。詳細檢查后發(fā)現(xiàn)外斜視度數(shù)比較大，影響雙眼視功能，建議手術治療?；純鹤≡汉笮惺中g治療，術后患兒眼位正位，雙眼視功能部分恢復。

【基本信息】男、5歲

【疾病類型】間歇性外斜視

【就診醫(yī)院】江西省人民醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】手術治療(斜視手術)

【治療周期】住院治療2天，術后1周，及1個半月門診隨訪

【治療效果】眼位正位，雙眼視功能部分恢復

一、初次面診

家長述患兒3歲起眼睛偶爾會出現(xiàn)外斜，近2年發(fā)現(xiàn)患兒看遠及看近外斜視頻繁出現(xiàn)，影響外觀，遂前來診治。查體顯示右眼視力5.0、左眼視力5.0，右眼眼壓13mmHg、左眼眼壓14mmHg，雙眼屈光間質透明，眼底檢查未見異常。使用映光法測得右眼眼位注視-25度，交替遮蓋眼位外至中。單眼運動在各方位到位，雙眼運動右眼內上轉功能亢進+2，左眼內上轉功能亢進+2，上轉時外斜視角度增大。根據(jù)以上檢查結果，診斷為間歇性外斜視?？紤]患兒外斜頻繁出現(xiàn)，影響視功能的發(fā)育，建議盡早安排手術矯正外斜視。 

二、治療經過

入院后，對患兒的斜視度和雙眼視功能進行詳細檢查，結合眼底照相檢查顯示右眼外旋，左眼無旋轉。根據(jù)綜合檢查結果，建議患兒行斜視手術治療，手術的目的是解決外斜視的同時解決看上、下方斜視角不對稱。手術方式為雙眼外直肌后徙10mm聯(lián)合雙眼下斜肌后徙10mm。

三、治療效果

術后第2天患兒眼睛外斜改善，用映光法檢查，發(fā)現(xiàn)映光點均在瞳孔中心。斜視度檢查，如三棱鏡+交替遮蓋試驗，顯示看遠6m，看近33cm，觀察眼球運動顯示雙眼內上轉時內轉肌無亢進，眼位正位，雙眼視功能部分恢復，給予出院。術后要局部用氟米龍滴眼液及妥布霉素滴眼液，連續(xù)用藥2周。術后1周拆線，并開始進行雙眼視功能訓練，以建立三級立體視功能。

四、注意事項

很高興患兒經過手術外斜癥狀得到改善。但術后眼睛會有些異物感及輕微疼痛不適感，且眼表發(fā)紅會持續(xù)半個月至1個月的時間，眼位在1個半月后基本穩(wěn)定。注意用眼衛(wèi)生，盡量不要進水，并按時點激素和抗生素眼藥水，如氟米龍滴眼液、妥布霉素滴眼液，1周后復診，1個半月后再次門診隨訪。

五、個人感悟

間歇性外斜視在中國兒童的發(fā)病率較高，常導致雙眼視功能損害，尤其在看遠時明顯，所以要對每個就診的患兒進行客觀全面的檢查，決定是保守治療還是手術治療。本例患兒因外斜癥狀加重，就診后給予手術治療，可以最大程度減少雙眼視功能的損害。