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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側(cè)或者兩側(cè)，或局部隆起，最終導(dǎo)致鼻腔功能障礙。鼻中隔偏曲臨床類型有很多種，比如S型、C型等。本篇介紹一位52歲男性患者，因鼻塞20年，頭痛6個月來診。詳細詢問相關(guān)病情后，建議該患者做鼻竇冠狀位CT，之后確診為鼻中隔偏曲，建議患者行手術(shù)治療，術(shù)后患者鼻腔通氣及頭痛消失。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】鼻中隔偏曲

【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術(shù)治療(鼻內(nèi)窺鏡下行鼻中隔偏曲矯正手術(shù))+鼻腔清洗器沖洗鼻腔+靜脈用藥(注射用頭孢呋辛鈉)+口服用藥(硝苯地平片+桉檸蒎腸溶膠囊)

【治療周期】住院治療6天，1周后門診復(fù)查

【治療效果】術(shù)后患者鼻塞、頭痛癥狀消失

一、初次面診

患者自述20年前打籃球時，不慎撞擊到鼻部，當(dāng)時鼻子出現(xiàn)出血、腫脹、淤青，經(jīng)過抗炎、消腫治療后自覺鼻子外形無明顯變化，所以未到醫(yī)院，但至此以后感覺鼻腔通氣欠佳，上呼吸道感染后，鼻塞癥狀會加重，其余時可以耐受，沒有明顯影響正常工作、生活、睡眠等，但6個月前患者開始出現(xiàn)頭痛癥狀，鼻塞明顯時頭痛癥狀加重，自己噴過曲安奈德鼻噴霧劑，口服通竅鼻炎片，但用藥時好轉(zhuǎn)，停藥后癥狀持續(xù)存在，此次就診是為了確診疾病并且進一步治療。囑患者完善鼻部冠狀位CT后，提示鼻中隔偏曲明顯，建議通過手術(shù)解決鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)異常問題，患者理解，同意治療方案。

二、治療經(jīng)過

患者在入院后進一步完善住院常規(guī)相關(guān)檢查，包括胸片、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等，入院時患者血壓較高，給予血壓監(jiān)測，同時口服降壓藥物硝苯地平片控制血壓，入院3天后，患者血壓已平穩(wěn)，因此安排手術(shù)，在全麻下進行，通過鼻內(nèi)窺鏡行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，同時將兩側(cè)下鼻甲骨折外移，進一步改善鼻腔通氣程度，手術(shù)過程順利。  

三、治療效果

患者在術(shù)后2日去除鼻腔內(nèi)膨脹海綿，自訴鼻腔通氣較前明顯改善。夜間查房時，患者自訴頭痛未再發(fā)生，但是鼻腔內(nèi)仍有分泌物流出，向患者解釋手術(shù)之后，鼻腔內(nèi)肯定會有血性分泌物流出，囑咐患者不要用力擤鼻涕，繼續(xù)應(yīng)用鼻腔清洗器沖洗鼻腔，應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉抗炎，口服桉檸蒎腸溶膠囊促進鼻腔內(nèi)分泌物稀釋引流，取出膨脹海綿的次日，查看患者鼻中隔無血腫，簡單清理了鼻腔內(nèi)的血痂，通氣良好，患者對手術(shù)十分滿意，住院治療6天準(zhǔn)予出院，囑1周后到院復(fù)查。

四、注意事項

很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療，患者的癥狀得到極大改善，解決20年鼻塞的問題，雖然患者順利出院，但治療仍然沒有結(jié)束，出院后遵醫(yī)囑用藥，1周后到院進行復(fù)查。

1、出院后繼續(xù)每天沖洗鼻腔，沖洗時避免過度用力，以免導(dǎo)致鼻中隔血腫；

2、出院繼續(xù)口服桉檸蒎腸溶膠囊，但注意不可自行減藥或停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服藥；

3、出院后1周，回我科復(fù)查，明確鼻腔內(nèi)情況，防止術(shù)區(qū)粘連；

4、飲食一定要清淡，避免吃辛辣刺激的食物，避免吸煙，飲酒熬夜；

5、平時還需要適當(dāng)鍛煉，避免出現(xiàn)上呼吸道感染；

6、病情變化隨時就診，請不要自行在家里處理，以免延誤病情。

五、個人感悟

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科臨床上很常見的疾病，一系列的臨床表現(xiàn)會給患者的生活帶來困擾，所以在生活當(dāng)中出現(xiàn)鼻塞、頭痛等相關(guān)癥狀時，及時到醫(yī)院耳鼻喉科就診，確診之后，考慮進一步治療方案，避免因此影響正常的工作生活，盡早使鼻腔恢復(fù)正常的通氣功能，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。 一般通過積極的治療后，如同該患者一樣，可以取得較好的療效。