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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：肌瘤絕大部分是子宮平滑肌瘤，子宮平滑肌瘤是婦科常見(jiàn)良性腫瘤之一，臨床發(fā)病率比較高。本篇女性患者45歲，因子宮平滑肌瘤就診我院，住院之前，因?yàn)樵陆?jīng)量增多導(dǎo)致貧血，住院后，經(jīng)過(guò)積極的術(shù)前準(zhǔn)備，并在硬膜外麻醉下，行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后患者痊愈出院。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】子宮平滑肌瘤

【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年12月

【治療方案】手術(shù)治療（子宮肌瘤剔除術(shù)）+靜脈輸液（5％葡萄糖注射液+復(fù)方氯化鈉注射液+復(fù)方氨基酸注射液（18AA）+0.9％氯化鈉注射液+注射用頭孢呋辛鈉）+口服用藥（硫酸亞鐵緩釋片）

【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月門診復(fù)查，隨訪2個(gè)月

【治療效果】月經(jīng)量恢復(fù)正常，病情得以控制

一、初次面診

患者女、45歲，因月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，月經(jīng)量增多半年于我院就診。平時(shí)月經(jīng)量多有血塊，平時(shí)月經(jīng)周期，30天/次，近半年月經(jīng)周期23-26天/次，因月經(jīng)量增多，近2個(gè)月伴有頭暈、心慌等癥狀，飲食正常，大小便正常，順產(chǎn)1次，流產(chǎn)1次，平時(shí)避孕套避孕?；颊弑硎咀约阂酝加凶訉m肌瘤，近1年未復(fù)診檢查。

一般狀態(tài)好，顏面略蒼白，發(fā)育正常，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部平軟，恥骨聯(lián)合上可觸及增大子宮，無(wú)明顯壓痛。婦科檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式，陰道通暢，宮頸肥大，子宮前位，明顯增大，9×8×8cm大小，表面凹凸不平，質(zhì)地較硬，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常包塊。彩色陰道超聲檢查：子宮前位體積增大，形態(tài)失常，肌層回聲不均勻，前壁肌層見(jiàn)一類圓形低回聲團(tuán)，大部分向漿膜層方向凸出，大約58×43×49mm，邊界尚清內(nèi)回聲不均勻。

二、治療經(jīng)過(guò)

因患者有生育要求，因此做綜合性考慮決定在腹腔鏡下做子宮肌瘤剔除術(shù)，所以積極完善術(shù)前檢查，并且做好輸血輸液準(zhǔn)備，經(jīng)家屬簽字同意后，在硬膜外麻醉下做腹腔鏡手術(shù)，剔除子宮肌瘤，手術(shù)過(guò)程順利，出血約150ml，手術(shù)后給予補(bǔ)液治療，每天液體1500毫升，其中有5％葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液（18AA）以及0.9％氯化鈉注射液。直至排氣后，減少補(bǔ)液量，同時(shí)加注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染治療，并且在術(shù)后第3天開(kāi)始口服硫酸亞鐵緩釋片，糾正貧血治療。

三、治療效果

手術(shù)中剔除子宮肌瘤6×5×5cm大小，病理化驗(yàn)結(jié)果為子宮平滑肌瘤。手術(shù)后，積極加強(qiáng)傷口護(hù)理、尿管護(hù)理以及外陰局部護(hù)理，患者于術(shù)后48小時(shí)排氣，胃腸蠕動(dòng)正常，傷口愈合良好，患者狀態(tài)好，飲食正常，傷口一期愈合，沒(méi)有異常滲出，陰道無(wú)流血，住院治療10天時(shí)予以患者出院。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腹部彩色超聲，顯示子宮恢復(fù)正常大小。追蹤隨訪2個(gè)月，患者月經(jīng)量恢復(fù)正常，月經(jīng)期一般維持5-6天，月經(jīng)周期28-30天/次。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者的病情得到好轉(zhuǎn)，但是由于子宮平滑肌瘤具有復(fù)發(fā)性，因此建議患者遵醫(yī)囑定期進(jìn)行B超檢查。日常飲食中避免食用豆?jié){、洋蔥、黑豆等，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃豬肝、瘦肉、紅棗、烏雞等補(bǔ)血食物，繼續(xù)口服硫酸亞鐵緩釋片糾正貧血。

另外，需要注意避孕，2年內(nèi)不建議懷孕，并且今后在計(jì)劃懷孕前需要做B超檢查，了解子宮瘢痕厚度。

五、個(gè)人感悟

子宮平滑肌瘤雖然是婦科良性腫瘤，但有1％的患者可能會(huì)發(fā)生惡性病變，因此一旦經(jīng)檢查患有子宮平滑肌瘤，在沒(méi)有手術(shù)指征的情況下，要定期做婦科檢查，一旦肌瘤超過(guò)5cm，就要盡快手術(shù)治療。

本病例中子宮平滑肌瘤相對(duì)比較大，但沒(méi)有發(fā)生惡性病變，雖然肌瘤大部分凸向漿膜層，但部分凸向?qū)m腔內(nèi)，還引起了嚴(yán)重的臨床癥狀。由于患者有生育要求，所以予以保留子宮，但需要定期復(fù)查。