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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：疝是指體內器官或組織的一部分離開正常的解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入到其他部位。正如本病例患者，運動后腹股溝區(qū)出包塊，彩超檢查提示為腹股溝疝，臨床以手術治療為主，手術過程中發(fā)現(xiàn)為斜疝，疝囊壁為少量小腸，亦屬于小腸疝氣，術后患者無腹痛，腹股溝包塊消失，切口愈合良好。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】腹股溝疝

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】患者無腹痛，腹股溝包塊消失，切口愈合良好

一、初次面診

患者的疾病源于運動后，自述1周前在健身房運動后，左側腹股溝區(qū)突然出現(xiàn)1枚小包塊，站立和咳嗽后，包塊明顯，觸摸質軟，按壓可回納，平躺可消失，平時不疼，就是走路多了會出現(xiàn)脹感。追問病史，患者于健身房曾進行跑步，舉重等運動，既往身體健康，無高血壓、冠心病、糖尿病，無手術及藥物過敏史。查體：患者左側腹股溝區(qū)站立時可見1枚約雞蛋黃大小的包塊，觸診質軟，按壓時患者咳嗽可見沖擊感，可觸及疝環(huán)，內容物平躺可還納未見嵌頓?；颊甙Y狀符合腹股溝疝診斷，給予患者行腹股溝彩超檢查，結果回報：左側腹股溝疝。

二、治療經(jīng)過

溝通后患者同意入院行手術治療，遂以腹股溝疝收入。治療疝氣包括傳統(tǒng)開刀手術治療疝氣和腹腔鏡下疝修補術，二者均需置放補片，傳統(tǒng)開刀的疝氣刀口較大，一般腰麻和硬膜外麻醉即可。而腹腔鏡疝修補的手術方式需要全麻的方式下進行，一般在腹部打小孔進行操作。雖然相比之下腹腔鏡的手術費用，要高于開腹的方式，但術后切口疼痛輕，術后恢復較快，住院時間較短。全身麻醉由于需要進入腹腔，雖然腹腔鏡的手術費用比開刀手術費用較高，但切口疼痛小，術后恢復較快。因此，患者決定選用微創(chuàng)的方式行腹腔鏡下疝無張力修補術，術中發(fā)現(xiàn)為斜疝，疝囊壁為少量小腸，屬于小腸疝氣，也屬滑動疝。

三、治療效果

給予患者全身麻醉下行腹腔鏡下左側腹股溝斜疝無張力修補術，仔細游離疝囊避免損傷腸管并置入補片，患者手術較順利，安穩(wěn)返回病房?；颊咝g后腹股溝區(qū)包塊消失，且由于該手術為無菌手術，因此術后不需靜脈點滴抗炎藥物?；颊咝g后恢復順利，術后第1日便排氣，可進流食，術后第1日晚可以排便，患者共住院5日，飲食二便可，無發(fā)熱，切口愈合理想，血常規(guī)無異常，患者順利出院。

（出院時血常規(guī)）

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但出院后生活習慣及飲食需注意以下幾點：

1、注意切口變化，如發(fā)紅、發(fā)腫、疼痛及時就診，患者需出院后2日于門診就診，進行切口換藥，觀察切口的變化?；颊咔锌?周內不可沾水，具體由愈合情況而定；

2、建議患者出院后可用疝氣帶輕壓迫腹股溝區(qū)，1個月內盡量避免行房事，1個月內避免劇烈活動，3個月內避免重體力勞動；

3、飲食需以清淡，易消化飲食為主，可增加豐富的膳食纖維攝入，以促進排便的正常，避免暴飲暴食、劇烈咳嗽、避免便秘等情況而導致腹內壓增大，可降低疝復發(fā)的風險。

五、醫(yī)生感悟

疝以腹外疝常見，其中以腹股溝疝最多，腹外疝的疝內容物以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之，此外盲腸、闌尾、結腸均可。小腸疝氣其實是疝內容物為小腸，結合該患者腹股溝疝疾病的治療方式包括兩種，一種是保守治療，應用疝氣帶壓迫，可緩解癥狀及延緩疾病的進程，但無實質治療作用。另一種是手術治療，對于成人疝的治療，手術是治療疝氣最有效的手段，沒有任何藥物可以治療疝氣。疝的發(fā)病原因可以歸結為兩大類，一類是腹壁強度降低，另一類是腹腔內壓力增高而導致。常見的誘因劇烈咳嗽、便秘、突然搬重物、腹腔大量腹水等因素。該患者疝氣的形成，考慮先天性左側腹股溝管發(fā)育欠佳，加上患者健身房內舉重的因素，導致腹腔內壓力增高。