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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：37歲的張先生自訴“右眼向外偏斜”30多年，未進行治療。于我院經(jīng)眼科的相關檢查，結(jié)合患者的體征，明確診斷為外斜視。綜合考慮后，確定手術治療方案。完善術前檢查后，局麻下行外斜視矯正手術，術后眼位恢復正位，患者對外觀恢復滿意，3個月后復查眼位穩(wěn)定。

【基本信息】男、37歲

【疾病類型】外斜視

【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】眼外肌手術（術中左眼外直肌后徙，右眼外直肌后徙，右眼內(nèi)直肌縮短）

【治療周期】治療住院5天，3周、3個月分別復查

【治療效果】眼位恢復正位

一、初次面診

37歲張先生因右眼向外偏斜30多年就診我科，之前一直未正規(guī)就診，此次因探望其他患者來到門診，看到宣傳欄才知道眼偏斜能手術治療，遂就診求醫(yī)。體格檢查雙眼眼位：-45°，交替遮蓋：外→中，眼球運動未見明顯異常。視力：OD0.8，OS1.0。雙眼前節(jié)及眼底未見明顯異常。眼壓：R15mmHg，L14mmHg。擴瞳驗光：OD+1.00DS\+0.50DC*15=0.8+，OS +1.25DS\+0.50DC*10=1.0。同視機Ⅰ：客觀-55°，Ⅱ：無，Ⅲ：無，Worth四點燈：近3燈，遠3燈。根據(jù)患者體征以及檢查診斷為外斜視。

二、治療經(jīng)過

考慮到患者斜視角度大，偏斜時間長，雙眼視受損嚴重，與患者充分溝通后，計劃通過眼外肌手術矯正外斜視，此次手術以改善外觀為主要目的，重點保護視力和眼球運動的靈活性。術前完善三棱鏡加遮蓋檢查，制定并實施了手術方案，局麻下完成手術。術中左眼外直肌后徙9mm，右眼外直肌后徙8mm，右眼內(nèi)直肌縮短7mm。術后眼位恢復正位，患者對眼位感到滿意。術后給予局部鹽酸左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏點眼。住院5天后出院，囑咐患者避免揉眼，堅持規(guī)律用藥，術后3周、3個月分別復查。

三、治療效果

術后3個月門診復查，患者對眼位滿意，無特殊不適。檢查視力OD0.8，OS1.0，雙眼結(jié)膜切口完整愈合，眼位恢復正位，交替遮蓋不動，眼球各方向運動到位。同視機Ⅰ：+1°，Ⅱ：無，Ⅲ：無，Worth四點燈：近2或3燈，遠2或3燈，說明眼位正位，外觀明顯改善，患者滿意。但雙眼視功能仍未恢復，因此鼓勵患者進行雙眼視訓練。

四、注意事項

很高興患者在進行手術治療之后，解決了困擾自己30余年的疾病。由于患者術后會出現(xiàn)暫時性的球結(jié)膜充血、異物感、視物重影等不適，一般在術后3-9周內(nèi)上述癥狀逐漸改善，不用過于焦慮。術后第1天患者可睜眼視物，鼓勵患者盡早下床輕度活動，避免揉眼和大范圍的眼球轉(zhuǎn)動，避免結(jié)膜切口接觸異物或非無菌液體。注意遵醫(yī)囑使用相關滴眼液進行護理，以免術后感染。術后3周首次復查，根據(jù)病情給予屈光矯正和雙眼視訓練指導。

五、個人感悟

對于成年外斜視患者來說，外觀的改善可能是首要醫(yī)療訴求，因此手術中要充分矯正外斜視，設計量給足，盡量避免術后早期復發(fā)。即使是成人患者，術后雙眼視訓練也是很重要的斜視綜合治療的組成部分，只有盡早建立雙眼視，才能更好地穩(wěn)定手術后眼位。此外，醫(yī)療工作者應積極主動加大宣傳力度，通過宣傳使更多人知道外斜視能夠通過手術治療，避免出現(xiàn)這種耽誤30多年一直以為斜視無法治療的情況。