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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：妊娠瘙癢癥是妊娠期特有的并發(fā)癥，多由妊娠期肝內膽汁淤積癥引起。表現為妊娠中晚期孕婦出現不明原因的皮膚瘙癢，檢查生化檢測會出現血清總膽汁酸升高，可能會引發(fā)胎兒窘迫、早產、胎死宮內現象。正如本病例患者，該患者就是被確診為妊娠期肝內膽汁淤積癥、胎兒窘迫，患者以無誘因持續(xù)性瘙癢，且胎動增多來就診，通過藥物治療后，病情已得到控制，皮膚瘙癢癥狀明顯緩解。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】妊娠瘙癢癥、妊娠期肝內膽汁淤積癥、胎兒窘迫

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（熊去氧膽酸+地塞米松+乳酸林格氏液+維生素C+爐甘石洗劑）+吸氧

【治療周期】住院7天，門診定期產檢

【治療效果】病情已得到控制，皮膚瘙癢癥狀明顯緩解

一、初次面診

孕婦自述停經30周，于10天前無明顯誘因開始出現手掌和腹部皮膚輕度瘙癢，呈持續(xù)性，夜間瘙癢比白天明顯，并在腹部出現幾顆不明顯的小紅點，自數胎動正常，未予以重視，也未處理。昨日開始瘙癢癥狀明顯加重，腹部小紅點較之前明顯，夜間瘙癢導致難以入睡，自數胎動次數也明顯增多，遂到醫(yī)院就診。門診檢查：空腹血清總膽汁酸：26.3μmol/L，胎監(jiān)提示胎心率明顯增快，后診斷為孕30周單活胎、妊娠期肝內膽汁淤積癥、胎兒窘迫、妊娠瘙癢癥，隨后收住院治療。

二、治療經過

向孕婦及家屬解釋，皮膚瘙癢是妊娠期肝內膽汁淤積癥引起，此病可能會引發(fā)胎兒窘迫、早產、胎死宮內、新生兒顱內出血、產婦產后出血等現象。孕婦了解后同意積極配合治療，入院后立即給予降膽酸治療，如熊去氧膽酸；并給予外涂藥物緩解瘙癢，如爐甘石洗劑。因妊娠期肝內膽汁淤積癥可引發(fā)胎兒窘迫和胎死宮內的現象，所以需要根據病情變化情況，必要時提前終止妊娠?，F孕婦孕30周胎兒尚未足月，給予促胎肺成熟藥物，地塞米松治療2天，并每日給予吸氧、輸液，乳酸林格氏液、維生素C等糾正胎兒缺氧，完善胎心監(jiān)護、胎兒彩超等檢測胎兒的情況。

三、治療效果

治療3天后，復查空腹血清總膽汁酸17.2μmol/L，孕婦自覺胎動恢復正常，胎監(jiān)提示：胎兒胎心正常，孕婦自覺瘙癢癥狀有所減輕。經過治療之后孕婦膽汁酸水平有所降低，瘙癢減輕，胎兒狀況良好，說明治療有效，繼續(xù)給予對癥治療。治療6天后，復查空腹血清總膽汁酸8.8μmol/L，查胎兒彩超提示宮內晚孕，單活胎，胎兒相當于孕29周1天，胎監(jiān)提示胎兒胎心正常。于住院7天時，準予患者出院，囑門診定期產檢。

四、注意事項

很欣慰，患者經過藥物治療后病情得以緩解，保證了患者及胎兒的健康，但建議患者出院后仍然需要注意以下事項：

1、定期產檢，每隔1-2周需要抽血復查血清總膽汁酸和肝功能，每隔1個月查胎兒B超，定期查彩超了解胎兒的發(fā)育情況，定期查胎監(jiān)了解是否存在胎兒缺氧情況；

2、避免皮膚干燥，多喝水，千萬不要撓破皮膚，皮膚破損后可能發(fā)生感染，可適量使用對癥的外用藥物進行止癢治療，比如苯海拉明霜；

3、注意加強營養(yǎng)，建議以清淡營養(yǎng)食物為主，多吃新鮮蔬菜水果，少吃辛辣刺激、油膩的食物；

4、建議放松心情，保證睡眠，勞逸結合，規(guī)律生活。

五、個人感悟

孕期出現不明原因的皮膚瘙癢，經過科學的護膚方式，瘙癢仍不能緩解，孕婦就不要以為只是普通的皮膚問題，要引起重視，應該及時去醫(yī)院就診，檢查是否存在妊娠期肝內膽汁淤積癥。如果孕期發(fā)生了妊娠期肝內膽汁淤積癥，要按醫(yī)生指導下積極用藥治療，及早用藥治療效果好，如同該患者一樣，可以使病情得以有效緩解，減輕皮膚瘙癢，并降低膽酸毒性對胎兒的不良影響，順利度過妊娠期。