(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:學(xué)生由于學(xué)業(yè)比較繁重,是容易發(fā)生頸椎勞損的群體,今天就有一位16歲的學(xué)生患者前來(lái)就診,主訴頸部僵硬、酸痛、頭暈、惡心,磁共振檢查提示頸椎勞損。建議患者入院采取綜合的保守治療,包括頸椎制動(dòng)、推拿按摩、牽引等。經(jīng)過(guò)1周的積極治療,患者頸部僵硬、酸痛明顯緩解甚至消失,也不再頭暈、惡心。
【基本信息】男、16歲
【疾病類型】頸椎勞損
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年04月
【治療方案】頸椎制動(dòng)、推拿按摩、牽引等保守治療
【治療周期】住院治療7天,3個(gè)月門診隨訪
【治療效果】頸部僵硬、酸痛明顯緩解,頭暈、惡心消失
一、初次面診
一位16歲的學(xué)生患者前來(lái)就診,主訴頸部僵硬、酸痛、頭暈、惡心,無(wú)四肢放散痛、麻木、無(wú)力等臨床表現(xiàn),大小便功能正常。磁共振顯示頸脊髓前緣硬膜囊受到輕度壓迫,但脊髓神經(jīng)未出現(xiàn)變性,因此不考慮脊髓壓迫,考慮是頸椎曲度改變,椎動(dòng)脈發(fā)生痙攣,導(dǎo)致腦供血減少,從而引起相關(guān)癥狀,最終確診為頸椎勞損。建議患者入院采取綜合的保守治療,以改善頸椎肌肉勞損,恢復(fù)椎動(dòng)脈供血,以免影響腦部功能。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者確診為頸椎勞損以后,首先進(jìn)行頸椎制動(dòng),避免頸椎發(fā)生屈伸活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)活動(dòng),減少對(duì)椎動(dòng)脈的刺激,從而緩解椎動(dòng)脈痙攣,恢復(fù)椎動(dòng)脈供血,增加腦部血流量,保護(hù)腦功能。由于是頸椎勞損導(dǎo)致的頸部肌肉僵硬,使椎動(dòng)脈受壓痙攣,因此可以通過(guò)綜合性保守治療,包括頸椎持續(xù)牽引、推拿按摩、熱敷等方法緩解癥狀,同時(shí)也能夠改善頸椎勞損引起的酸脹、疼痛、僵硬等表現(xiàn)?;颊哌€需要適當(dāng)臥床休息1周左右,以減少頸椎壓力,為頸椎肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)的恢復(fù)贏得時(shí)間。
三、治療效果
患者通過(guò)住院保守治療1周左右,頸部僵硬、酸脹、疼痛、頭暈等臨床癥狀明顯緩解甚至消失,連續(xù)學(xué)習(xí)1-2小時(shí)也未出現(xiàn)明顯的癥狀復(fù)發(fā),頸部肌肉的力量得到加強(qiáng),頸椎很少再出現(xiàn)疲勞感。建議患者出院后3個(gè)月內(nèi)隨訪,以便醫(yī)生評(píng)估患者的恢復(fù)情況,明確疾病有無(wú)復(fù)發(fā)和進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整或者改變頸部鍛煉措施。
四、注意事項(xiàng)
由于患者年齡較輕且病變發(fā)展并不嚴(yán)重,因此,經(jīng)過(guò)短期治療后癥狀緩解甚至消失,作為主治醫(yī)生替患者感到高興。但是,患者仍然需要引起高度重視,避免在學(xué)習(xí)過(guò)程中持續(xù)保持固定姿勢(shì),且應(yīng)經(jīng)?;顒?dòng)頸部,以防止頸部肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)發(fā)生缺血,產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,進(jìn)而發(fā)生頸椎勞損。還應(yīng)注意,主動(dòng)活動(dòng)頸椎和主動(dòng)鍛煉頸部肌肉需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,才能夠提高頸椎穩(wěn)定性,從而保護(hù)頸椎,預(yù)防頸椎疾病的發(fā)生。而單一頸椎鍛煉容易中斷且不好堅(jiān)持,可以局部頸椎鍛煉和全身鍛煉交替進(jìn)行,例如頸部米字操結(jié)合游泳、跑步鍛煉等。
五、個(gè)人感悟
頸椎勞損是一種信號(hào),往往提示頸部需要進(jìn)行保養(yǎng),需要引起患者的重視并及時(shí)處理。如果能夠如同該患者一樣早期進(jìn)行治療和干預(yù),往往能夠控制病情的發(fā)展,使頸椎勞損引起的臨床癥狀緩解甚至消失,也不會(huì)影響日常生活、工作及學(xué)習(xí)。如果感覺(jué)頸椎僵硬、疼痛,還伴有四肢感覺(jué)障礙或活動(dòng)障礙,要警惕頸椎勞損加重,導(dǎo)致頸椎神經(jīng)病變,需要及時(shí)就診,進(jìn)行相應(yīng)的治療。