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　　萎縮性胃炎是胃鏡檢查常見的一個診斷，由于目前尚無徹底治愈萎縮性胃炎的方法，加之萎縮性胃炎是一種胃癌的癌前病變，有一定的惡變可能，所以人們非常關(guān)注萎縮性胃炎加重會有什么表現(xiàn)，怎樣判斷萎縮性胃炎加重呢？
　　萎縮性胃炎加重的癥狀有哪些
　　萎縮性胃炎的臨床癥狀缺乏特異性，有些患者可能并沒有明顯的癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)主要為消化不良的癥狀，比如上腹部飽脹、惡心嘔吐、上腹部疼痛等，可能還會有上腹部燒灼感、反酸、噯氣、口苦、口臭等。一般用幫助消化的藥物、抑制胃酸的藥物以及促進(jìn)胃腸動力的藥物，癥狀會得到緩解。
　　如果萎縮性胃炎加重時尤其出現(xiàn)惡變時，首先上腹部疼痛可能會加重，呈持續(xù)性疼痛，使用藥物無法緩解。其次是消化不良的癥狀加重，可出現(xiàn)食欲減退、消瘦、貧血、乏力等癥狀，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀。尤其是萎縮性胃炎可以引起內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致維生素B12吸收不良出現(xiàn)營養(yǎng)不良性貧血，所以對于無法解釋的營養(yǎng)不良性貧血，要考慮萎縮性胃炎病情加重。
　　雖然萎縮性胃炎臨床癥狀多種多樣，但是癥狀與病變的嚴(yán)重程度并沒有明顯的相關(guān)性，因此萎縮性胃炎是否加重主要看病理活檢的改變。
　　根據(jù)胃鏡表現(xiàn)判斷萎縮程度
　　萎縮性胃炎在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜紅白相間，以白相為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管可見，可伴有黏膜顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。目前臨床診斷萎縮性胃炎常用的是木村竹本分類，其中萎縮范圍未超過賁門者定義為C型，超過賁門者定義為O型。其根據(jù)萎縮部位和范圍將萎縮性胃炎分為低危C1，即萎縮界限局限在胃竇部，中危C2和C3，C2是萎縮界限超過胃角，C3是萎縮界限超過胃角且接近賁門，高危為O1-3，O1是萎縮界限剛過賁門，O2是萎縮界限已經(jīng)遍及整個胃底，O3是萎縮界限延伸到胃體。
　　所以根據(jù)胃鏡檢查報告，可以初步判斷萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度，也就是說萎縮范圍越大，病情越嚴(yán)重，即C1、C2、C3、O1、O2、O3萎縮程度依次加重。
　　根據(jù)病理改變判斷萎縮程度
　　萎縮性胃炎的診斷需要依賴內(nèi)鏡和病理的結(jié)合，只要病理活檢顯示胃黏膜固有腺體發(fā)生萎縮，即可診斷萎縮性胃炎，內(nèi)鏡下病理活檢才是目前診斷萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
　　萎縮的程度
　　萎縮性胃炎的本質(zhì)其實就是胃黏膜固有腺萎縮，數(shù)量減少，功能減低。因此病理學(xué)上把萎縮性胃炎分為輕度、中度和重度。輕度是指固有腺體數(shù)減少不超過原有腺體的1/3，中度是指固有腺體數(shù)減少介于原有腺體的1/3～2/3之間，重度是指固有腺體數(shù)減少超過2/3，僅殘留少數(shù)腺體，甚至完全消失。
　　如果病理報告輕度萎縮性胃炎變成了中度或者重度，就說明萎縮性胃炎加重了。
　　腸上皮化生的程度
　　胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轭愃菩∧c或大腸黏膜結(jié)構(gòu)的上皮組織，稱為腸上皮化生。腸上皮化生是胃粘膜損傷的一種指標(biāo)，也是萎縮性胃炎的重要亞型。腸化程度是以病變的范圍來衡量的，輕度是指腸上皮化生區(qū)占腺體和表面上皮總面積1/3以下，中度是指腸上皮化生區(qū)占腺體和表面上皮總面積的1/3～2/3，重度是指腸上皮化生區(qū)占腺體和表面上皮總面積的2/3以上。
　　一般來說腸上皮化生的級別越高，病變范圍越大，癌變率越高
　　上皮內(nèi)瘤變與異型增生
　　上皮內(nèi)瘤變與異型增生其實是同義詞，都是上皮組織癌前病變的診斷名稱，但異型增生側(cè)重于形態(tài)學(xué)改變，上皮內(nèi)瘤變則更強調(diào)腫瘤演進(jìn)的過程，目前病理上使用上皮內(nèi)瘤變的更為廣泛一些。異型增生通常分成輕度、中度、重度3級，上皮內(nèi)瘤變分為2級，即低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變，其中高級別上皮內(nèi)瘤變還包括了早癌或者原位癌。胃腸道組織的低級別上皮內(nèi)瘤變相當(dāng)于輕度、中度異型增生，高級別上皮內(nèi)瘤變相當(dāng)于重度異型增生。
　　如果病理報告為重度異型增生或者高級別上皮內(nèi)瘤變，說明萎縮性胃炎比較嚴(yán)重，應(yīng)該按照早期胃癌進(jìn)行處理，必要時手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。
　　胃功能四項對萎縮性胃炎的診斷價值
　　胃功能四項檢測是對胃癌進(jìn)行早期篩查的重要手段，通過抽取人靜脈血2～5ml，測定其中胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、胃泌素17（G-17）、幽門螺桿菌（HP）抗體含量并加以綜合分析從而輔助判斷胃黏膜的萎縮情況。
　　PGⅠ與胃底和胃體的萎縮性胃炎呈負(fù)相關(guān)，PGⅠ含量越低說明萎縮越重；
　　PGⅡ與胃底黏膜病變相關(guān)性高于胃竇部，PGⅡ的含量主要與消化性潰瘍呈正相關(guān)，PGⅡ的含量越高，消化性潰瘍的可能性越大；
　　胃蛋白酶比率（PGR）就是PGⅠ/PGⅡ的比值，當(dāng)PGR進(jìn)行性降低時，說明胃粘膜萎縮的可能性很大；
　　G-17可反映胃竇部黏膜萎縮性情況，G-17含量越低，說明胃竇黏膜萎縮越重；
　　HP抗體的檢測可判斷機體胃部HP感染情況，相關(guān)研究顯示萎縮性胃炎患者的HP抗體的陽性率比非萎縮性胃炎和健康人群都高。
　　胃功能四項檢測對人體無損傷、簡便、可靠及費用低廉，可大范圍用于胃癌的早期篩查，根據(jù)檢測結(jié)果可以間接判斷萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度。
　　小結(jié)：萎縮性胃炎是一種常見病，大多數(shù)預(yù)后是良好的，但確實有一部分會出現(xiàn)癌變，因此萎縮性胃炎患者要定期復(fù)查胃鏡和病理活檢，根據(jù)臨床癥狀和內(nèi)鏡下病理活檢報告來判斷萎縮性胃炎是否加重，是否有惡變的傾向，尤其是如果出現(xiàn)重度異型增生或者高級別上皮內(nèi)瘤變時，應(yīng)積極進(jìn)行治療。