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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：跟腱是足跟與小腿間一條粗壯且繃得緊的肌腱，長(zhǎng)約15cm，跟腱的位置正常情況下可以看見(jiàn)皮膚隆起，跟腱撕裂后，人就會(huì)寸步難行。本文患者是在籃球運(yùn)動(dòng)后跟腱處疼痛，伴有行走困難，經(jīng)過(guò)檢查確診為急性跟腱撕裂，經(jīng)過(guò)跟腱修復(fù)手術(shù)+物理治療，患者疼痛癥狀消失，恢復(fù)正常行走。

【基本信息】男、31歲

【疾病類型】急性跟腱撕裂

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】跟腱修復(fù)手術(shù)+物理治療(石膏固定)

【治療周期】住院2周，定期門診隨訪

【治療效果】疼痛消失，行走恢復(fù)正常

一、初次面診

患者身高175cm，體重90kg，體型偏胖，在一次籃球運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)跟腱處疼痛，伴有行走困難，詳細(xì)詢問(wèn)后得知，患者平素很少運(yùn)動(dòng)，最近幾日由于對(duì)自己身材不滿意，決定開(kāi)始運(yùn)動(dòng)健身。一天前，在一次打籃球跳起落地時(shí)，突然感覺(jué)跟腱有種撕裂的感覺(jué)，緊接著腳踝就軟了，不能走路，也不能踮腳尖，由120急救車送到了急診室。

二、治療經(jīng)過(guò)

聽(tīng)完患者的描述，初步判斷是跟腱的問(wèn)題，通過(guò)仔細(xì)觀察不難發(fā)現(xiàn)，患者跟腱正常緊繃形態(tài)已經(jīng)消失，伴有腫脹和瘀斑形成，患者踝關(guān)節(jié)屈曲力量明顯不足。拍攝跟腱核磁顯示，跟腱剩一點(diǎn)連接，主體已經(jīng)斷了，最終診斷為急性跟腱撕裂。由于跟腱以腱性組織為主，局部血液循環(huán)較差，愈合能力也較差，因此這種情況不適合保守治療，首選手術(shù)修復(fù)跟腱，跟腱修復(fù)后，下肢需要石膏固定6周左右，逐步功能練習(xí)。

三、治療效果

患者手術(shù)后2周拆線，順利出院，之后定期來(lái)門診復(fù)診，術(shù)后3周改為短腿石膏，膝關(guān)節(jié)可以自由活動(dòng)，術(shù)后6周去除下肢石膏，開(kāi)始蹬床鍛煉，隨后開(kāi)始下地負(fù)重，早期需要墊高足跟，漸漸降低墊塊高度，使足跟逐步能夠落地，一般在手術(shù)后2-3個(gè)月后，足跟可以落地，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，也能正常行走。

四、注意事項(xiàng)

患者手術(shù)成功，順利出院，為患者感到開(kāi)心。但跟腱修復(fù)手術(shù)后并不意味著萬(wàn)事大吉了，還需要大約6周的石膏固定，石膏固定的范圍要長(zhǎng)，具體應(yīng)該包括腳踝部、小腿和膝關(guān)節(jié)，向上一直延伸到大腿中段，固定姿勢(shì)為保持踝關(guān)節(jié)的跖屈位和膝關(guān)節(jié)的屈曲位置，固定時(shí)間約為3周，3周后改為小腿石膏托的固定方式，具體范圍為小腿中上段至足，向上不超過(guò)膝關(guān)節(jié)，總共6周后可以去掉石膏。早期可以踮腳進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)鍛煉，逐漸恢復(fù)正常下地行走。在此期間，家屬要陪伴患者，并鼓勵(lì)患者，給患者信心。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于這位患者而言，運(yùn)動(dòng)健身并無(wú)不妥，但是一定要循序漸進(jìn)，體重較大時(shí)盡量選擇游泳、橢圓機(jī)等相對(duì)溫和的鍛煉方式，而且運(yùn)動(dòng)前一定要做好熱身，選擇好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，不能一時(shí)心血來(lái)潮，突然進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉，不僅容易導(dǎo)致跟腱撕裂，還很容易產(chǎn)生其它運(yùn)動(dòng)損傷。