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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：跟腱位于人體足踝后部，可以承受比較大的張力，一般來(lái)說(shuō)在日常生活中很難發(fā)生斷裂，大部分跟腱斷裂是由間接外力引發(fā)。本文患者因打羽毛球彈跳后踮腳不能1日來(lái)診，經(jīng)相關(guān)檢查為跟腱斷裂，通過(guò)跟腱吻合術(shù)、物理治療，患者恢復(fù)正常行走。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】急性跟腱斷裂

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】跟腱吻合術(shù)+物理治療(石膏固定)

【治療周期】住院2周出院，定期門診隨訪

【治療效果】疼痛消失，行走恢復(fù)正常

一、初次面診

患者因打羽毛球彈跳后踮腳不能1日來(lái)診。詳細(xì)詢問(wèn)病史得知，患者為羽毛球愛(ài)好者，球齡已經(jīng)將近10年，基本上每周都會(huì)約好友打幾場(chǎng)。在一次接球后落地時(shí)，突然感覺(jué)跟腱處似乎被人用棒子打了一下，伴有砰的一聲，之后就不能踮腳，無(wú)法完成蹬地和跳躍動(dòng)作，行走困難。最終，患者只能由朋友攙扶著走進(jìn)診室。

二、治療經(jīng)過(guò)

初步判斷患者是跟腱的問(wèn)題，仔細(xì)觀察后我發(fā)現(xiàn)，患者跟腱緊繃形態(tài)已經(jīng)消失了，取代以明顯的腫脹和淤血斑，按壓時(shí)可在跟腱處摸到一處凹陷，患者自述走路和踮腳尖無(wú)力。隨后的跟腱核磁共振顯示，患者跟腱斷裂，斷裂區(qū)周圍存在明顯血腫，因此患者最終診斷為急性跟腱斷裂。由于保守治療再斷裂發(fā)生率較高，治療首選手術(shù)修復(fù)，可以使用微創(chuàng)的方法將跟腱重新縫合，術(shù)后輔助以下肢石膏制動(dòng)，6周后拆除石膏逐步下地鍛煉，鍛煉時(shí)可以輔助以物理治療等方法促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

三、治療效果

患者手術(shù)后2周出院，定期門診隨訪，在術(shù)后3周將下肢長(zhǎng)腿石膏改為短腿石膏，術(shù)后6周去除下肢石膏，逐步練習(xí)下地行走，剛下地時(shí)需要將足跟墊高，踮腳走路，之后逐步降低墊塊高度，在10周后，足跟基本可以落地，術(shù)后4個(gè)月，行走時(shí)無(wú)痛，基本恢復(fù)正常行走步態(tài)。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者此次治療成功，順利出院。在跟腱斷裂手術(shù)后6周一般就可以拆除石膏，此時(shí)可以在家中緩慢行走，讓肌肉的運(yùn)動(dòng)能力得以逐漸康復(fù)，手術(shù)后4個(gè)月左右可以進(jìn)行慢跑訓(xùn)練，6個(gè)月之后就可以恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。在此期間，家屬一定要監(jiān)督好患者，因?yàn)楦焓中g(shù)后康復(fù)訓(xùn)練若開(kāi)展的太晚會(huì)使得肌肉萎縮，跟腱張力降低，但是在鍛煉時(shí)要量力而行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要符合自身情況，以免造成跟腱二次損傷。

五、個(gè)人感悟

有兩類人群跟腱斷裂高發(fā)，一類是平時(shí)缺乏鍛煉，偶爾進(jìn)行強(qiáng)度較高的體育活動(dòng)的人群；另一類是體育活動(dòng)是低強(qiáng)度的，但會(huì)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行體育活動(dòng)的人群。雖然跟腱斷裂也可以采用石膏固定的非手術(shù)療法，但此種方法跟腱再斷裂的發(fā)生率要高于手術(shù)修復(fù)。因此目前對(duì)于跟腱斷裂大多建議手術(shù)治療。跟腱修復(fù)手術(shù)后常規(guī)石膏固定6周，期間需要逐漸調(diào)整石膏長(zhǎng)度，6周后開(kāi)始適應(yīng)性鍛煉，最終常能達(dá)到良好的治療效果。