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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：30歲男性，頭皮部位出現(xiàn)邊界清晰、形態(tài)不規(guī)則的斑塊量改變，且邊緣凸起，中間凹陷頭皮部位伴隨明顯瘙癢，有皮損部位有明顯頭皮屑并且伴隨著頭發(fā)脫落，這種情況是真菌感染引發(fā)的白癬，屬于一種傳染性疾病。于是選擇使用抗真菌藥物治療15日，癥狀逐漸消退。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】白癬

【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（伊曲康唑膠囊+硝酸舍他康唑軟膏）

【治療周期】居家治療15天，15天后電話回訪

【治療效果】頭皮部位白色皮損完全消退，瘙癢緩解

一、初次面診

門診進來了一位30歲男性，自述頭皮部位自2個月前出現(xiàn)了一個小疙瘩，隨著時間的推移逐漸擴大形成白色斑片，在晚上瘙癢非常明顯，最近一段時間，可以在白色斑面上方感覺到有頭發(fā)斷裂。查體發(fā)現(xiàn)男性患者后枕部有直徑5×7mm大小的不規(guī)則白色斑片，用手觸摸邊緣凸起，中間有輕度的粗糙感，上方的毛發(fā)從中間斷裂，可以在皮膚表面見到一些散在的皮屑，根據(jù)整體情況考慮為真菌感染之后引發(fā)的，因外觀形態(tài)成白色，故考慮白癬概率較高。與患者進行交流溝通之后，患者對疾病的發(fā)生發(fā)展有大概了解，同意行真菌鏡檢，真菌檢查發(fā)現(xiàn)菌絲陽性，符合白癬診斷。

二、治療經(jīng)過

白癬已經(jīng)出現(xiàn)了2個月，皮膚損害相對較大，與患者進行溝通之后，患者了解到這種疾病是一種傳染性疾病，根據(jù)患者的整體狀態(tài)給患者選擇使用了口服藥物搭配外用藥物進行治療，口服藥物以伊曲康唑膠囊為主，能夠由內(nèi)向外抑制頭皮部位真菌的代謝和繁殖，而外用藥物選擇使用硝酸舍他康唑乳膏，由外而內(nèi)使藥物直達病灶，抑制頭皮部位真菌的繁殖。囑咐患者回家之后按時用藥。

三、治療效果

患者用藥15天之后進行電話回訪，表示用藥3天之后頭皮部位的瘙癢癥狀明顯緩解，邊緣突起性質(zhì)的臨床癥狀逐漸緩解，皮膚表面的皮損有明顯改善，7天之后頭皮部位的白色斑片樣改變逐漸變淺，截止到電話回訪時，頭皮部位的白色斑片損害基本已經(jīng)完全消失，瘙癢癥狀完全消退。囑咐患者繼續(xù)用藥之后有任何問題和變化隨時來院復(fù)診。

四、注意事項

通過15天的治療，為患者皮損消失感到高興，囑患者在用藥過程中，避免患處與他人的皮膚發(fā)生直接接觸，避免上方殘留的真菌傳染到其他人群身上，同時口服的藥物選擇飯后服用，避免對胃腸道造成刺激，外用藥涂抹時避免涂得過厚，薄薄涂一層即可，避免對皮膚健康造成影響。并且注意與頭皮部位經(jīng)常接觸的毛巾和枕巾要及時定期更換，注意消毒，避免因接觸這些被污染的物品而導(dǎo)致白癬反復(fù)發(fā)作。飲食方面清淡飲食，不要吃辛辣刺激油膩食物，避免飲酒。

五、個人感悟

1、白癬本身屬于頭癬中的一種，這種疾病屬于一種接觸性傳染性疾病，如果治療不及時，面積會逐漸擴大，癥狀會越來越明顯；

2、白癬的治療以口服藥物搭配外用藥物為主，如果單純使用口服藥或者單純使用外用藥，雖然也有效果，但治療效果比較慢，有可能會影響治療的時間；

3、白癬除了會導(dǎo)致皮膚表面斑片樣改變之外，還有可能導(dǎo)致頭皮上方生長的毛發(fā)出現(xiàn)半截性斷發(fā)，但是這種頭發(fā)在疾病痊愈之后，是可以逐漸恢復(fù)的；

4、患有白癬的患者，建議將家中枕巾、毛巾、浴巾定時清洗，更換消毒，避免因物品污染導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作；

5、治療期間要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，如果停藥過早會導(dǎo)致疾病遷延反復(fù)， 一定要足療程、足藥量使用，如同該病患者一樣，按時按療程服用讓癥狀得以明顯緩解。