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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇介紹的是一位2歲多的男性患兒，目前基本上還不會(huì)講話，只會(huì)簡(jiǎn)單叫爸爸或其他家長(zhǎng)，能夠講短句子，但不超過(guò)5個(gè)字。平時(shí)自己玩耍，基本不與人交流。經(jīng)過(guò)測(cè)評(píng)以及患兒病史，診斷為兒童孤獨(dú)癥伴發(fā)育落后。遵醫(yī)囑經(jīng)過(guò)專門的康復(fù)治療后，能夠簡(jiǎn)單與周圍的人交流玩耍，性格較前活躍，生活自理能力改善。

【基本信息】男、2歲多

【疾病類型】?jī)和陋?dú)癥伴發(fā)育落后

【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】加強(qiáng)居家行為訓(xùn)練，并結(jié)合專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練

【治療周期】治療半年，半年后門診隨訪

【治療效果】能夠簡(jiǎn)單和周圍的人交流玩耍，性格較之前活躍，生活自理能力改善

一、初次面診

有一天下午，家長(zhǎng)帶著患兒來(lái)門診就診，主訴患兒今年9月份應(yīng)該要上幼兒園了，但到目前為止患兒還不能正常講話，只會(huì)講很短的句子，比如想吃飯、想玩，會(huì)叫爸爸，但有時(shí)感覺(jué)是沒(méi)有意識(shí)地叫。平時(shí)喜歡自己跟自己玩，家人叫喚他經(jīng)常沒(méi)有反應(yīng)，唯獨(dú)玩積木和玩具方面沒(méi)有太大問(wèn)題。就診后給他做了全套神經(jīng)心理測(cè)試，包括Gesell測(cè)試評(píng)估神經(jīng)發(fā)育和智力情況，早期語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程量表以及Symbolic play test用于評(píng)估語(yǔ)言發(fā)育，嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（CHAT）評(píng)估孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)。追問(wèn)病史，患兒的母親描述患兒小時(shí)候開(kāi)口較晚，母親家中的直系親屬也有一些類似于孤僻行為或語(yǔ)言應(yīng)用困難的親人。根據(jù)患兒病史以及系統(tǒng)評(píng)估后，診斷為兒童孤獨(dú)癥伴發(fā)育落后。

二、治療經(jīng)過(guò)

該病的治療通常都是采取家庭治療以及行為干預(yù)訓(xùn)練，包括先立足于患兒目前真實(shí)的發(fā)育年齡水平來(lái)制定教育方案。比如測(cè)評(píng)下來(lái)，患兒目前只有1歲的語(yǔ)言發(fā)育水準(zhǔn)，就要把他當(dāng)作1歲的患兒從頭教起，并且要非常緩慢地循序漸進(jìn)進(jìn)行引導(dǎo)，以取得效果，最終達(dá)到生活自理，有獨(dú)立能力，可以改善生活質(zhì)量的效果，力爭(zhēng)使部分孤獨(dú)癥患兒在成年后具有獨(dú)立學(xué)習(xí)、工作和生活的能力。同時(shí)也可以前往專業(yè)的康復(fù)學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，讓患兒和與他發(fā)育水平接近的其他患兒接觸與學(xué)習(xí)，也能夠讓患兒更好地適應(yīng)，并避免產(chǎn)生自卑和被孤立的情緒。囑患者康復(fù)訓(xùn)練半年后門診隨訪。

三、治療效果

通過(guò)家庭行為干預(yù)訓(xùn)練及專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，患兒家長(zhǎng)半年后帶患兒來(lái)復(fù)診，經(jīng)檢查，患兒與之前就診時(shí)候相比，有明顯改善，不再畏懼目光接觸，性格較前開(kāi)朗，能夠自己主動(dòng)地做自我介紹，講一些簡(jiǎn)單的句子，并主動(dòng)和其他人打招呼。家長(zhǎng)描述患兒在康復(fù)機(jī)構(gòu)中和其他小朋友也比較融洽，能夠?qū)ふ业阶约旱男』锇椴⒁黄鹜嫠?，還學(xué)會(huì)了簡(jiǎn)單的多人游戲，有了小團(tuán)體意識(shí)，逐漸掌握了一些照顧自己的能力。綜合診斷，患者的病情得到有效改善。

四、注意事項(xiàng)

患者治療后病情得到有效改善，我為患者感到十分高興，但還需注意以下幾點(diǎn)：

1、目前患兒年齡較小，及早干預(yù)并積極治療，并繼續(xù)長(zhǎng)期堅(jiān)持，癥狀會(huì)有明顯改善；

2、家長(zhǎng)應(yīng)做出溫柔的舉動(dòng)讓患兒適應(yīng)，積極和患兒溝通、說(shuō)話，可以多親吻、擁抱患兒、多陪伴患兒，讓患兒產(chǎn)生依賴感，適應(yīng)家庭環(huán)境。平時(shí)在家中也要有意識(shí)地多和患兒互動(dòng)，引導(dǎo)患兒多開(kāi)口講話，讓患兒通過(guò)講話的方式表達(dá)自己更多的訴求；

3、家長(zhǎng)要多帶患兒和同年齡的患兒玩耍，多去戶外玩耍，積極參加集體活動(dòng)，培養(yǎng)群居意識(shí)。

以上方式都有利于患兒的病情恢復(fù)，如果患兒無(wú)明顯改善，可到醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行干預(yù)治療。

五、個(gè)人感悟

兒童孤獨(dú)癥并不屬于高發(fā)疾病，但近年來(lái)發(fā)病率也有增高的趨勢(shì)。有些患兒可能開(kāi)口比較晚，或者性格比較內(nèi)向，但沒(méi)有得到家長(zhǎng)的重視，沒(méi)有及時(shí)干預(yù)治療。所以平時(shí)需要加強(qiáng)知識(shí)科普，提高廣大家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)疾病的了解，做到更好的防范和識(shí)別。

孤獨(dú)癥的表現(xiàn)特點(diǎn)主要是孤僻、語(yǔ)言應(yīng)用困難以及刻板重復(fù)行為，家長(zhǎng)平時(shí)要觀察患兒的狀況，如果明顯和正常的其他小朋友不一樣，需要更加警惕。必要時(shí)前往兒童保健科就診，以免延誤病情。

平時(shí)在日常生活和帶養(yǎng)中，要有意識(shí)地多和患兒交流，和患兒多做游戲、多溝通，引導(dǎo)患兒開(kāi)口講話，這對(duì)患兒的神經(jīng)和語(yǔ)言發(fā)育都有幫助。