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老年人牙髓炎的治療步驟具體如下：

1、可復(fù)性牙髓炎在祛除局部刺激因素后，通過(guò)安撫牙髓、蓋髓術(shù)等治療，有一定概率恢復(fù)到原有的牙髓狀態(tài)；

2、不可復(fù)性牙髓炎患牙，首先判斷有無(wú)保留價(jià)值，若有保留價(jià)值，應(yīng)選擇根管治療。首先打開髓腔，預(yù)備根管，并祛除感染物，消毒根管，放置消炎藥物在根管內(nèi)，緩解患者癥狀；炎癥控制后嚴(yán)密充填根管，再行充填治療；最后行冠修復(fù)患牙，以防劈裂。若無(wú)保留價(jià)值告知患者，患者身體條件允許下可以選擇拔除患牙，患者知情同意后，將患者轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室拔除。根管治療失敗的患牙若有冠修復(fù)，需將牙冠拆除；若無(wú)冠修復(fù)，行病情評(píng)估后需要將原來(lái)的根充物取出，然后按照之前所述步驟進(jìn)行治療，治療完成后再行修復(fù)治療。