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　　一、目的

　　外陰癌是源于外陰部皮膚、黏膜及所屬器官和前庭大腺管等惡性腫瘤，常發(fā)生于中老年婦女，約占女性生殖道惡性腫瘤的3%～5%，其中以外陰原發(fā)鱗癌為主，占90%以上，繼發(fā)惡性腫瘤少見。外陰癌的治療以手術(shù)為主[1]，而手術(shù)一般采用外陰根治術(shù)，即外陰廣泛切除加腹股溝和或盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，采用這種手術(shù)的5年生成率約為70%，但皮損大，縫合張力高，切口易感染[2]，加之手術(shù)切口與外陰、尿道、肛門、直腸相鄰，極易污染傷口，以及患者年老抵抗力較差，故合理有效的圍手術(shù)期護(hù)理，對患者術(shù)后安全度過感染關(guān)尤為重要，為也術(shù)后有的患者需補(bǔ)充放療和化療的順利進(jìn)行提供保證。

　　二、方法

　　手術(shù)執(zhí)行，備皮方式改為先用消毒剪刀剪毛后用電動剃須刀剃毛，術(shù)后切口第4天改為開放式并每天用特定電磁波TDP照射；對照組將術(shù)前備皮時間仍定為手術(shù)前1天執(zhí)行，并用手動剃須刀剃毛，術(shù)后切口第4天仍采用傳統(tǒng)敷料覆蓋。實驗組除備皮時間、方法及切口護(hù)理方法外，所處病室環(huán)境、抗生素應(yīng)用及其他治療和護(hù)理方法與對照組均相同。

　　三、護(hù)理

　　1、術(shù)前備皮時間和備皮方法的改進(jìn)根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)的剃毛操作，即使操作很熟練也會損傷皮膚，造成肉眼看不見的皮膚傷痕，而皮膚的完整性在防止細(xì)菌感染中有極其重要作用，皮膚上的細(xì)小劃痕也將成為細(xì)菌生長繁殖的場所，還可引起細(xì)菌滋生。同時還指出，術(shù)前備皮的目的是降低術(shù)后切口感染率，首先應(yīng)注意備皮方式的選擇，關(guān)鍵是必須清潔的洗澡，減少暫駐菌，清除常駐細(xì)菌，以降低手術(shù)切口感染率，如果不涉及手術(shù)區(qū)毛發(fā)可以不去除，如果要去除毛發(fā)，去除時間距離手術(shù)時間越短越好，且以剪毛為最佳。

　　2、術(shù)前腸道、陰道及外陰準(zhǔn)備術(shù)前1周內(nèi)不進(jìn)多纖維食物，術(shù)前3天進(jìn)無渣飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前晚或術(shù)晨清潔灌腸；術(shù)前3天開始進(jìn)行陰道沖洗及外陰擦洗，2次/d，術(shù)晨再行陰道沖洗及外陰擦洗1次。

　　3、術(shù)前預(yù)防抗生素應(yīng)用術(shù)前預(yù)防使用抗生素已成為解決手術(shù)切口部位預(yù)防感染的輔助措施之一，可使手術(shù)切口暴露時局部組織中達(dá)到足夠殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，要求術(shù)前（手術(shù)切皮前）0.5～2h內(nèi)使用抗生素或麻醉開始時，因此本院已實行術(shù)前用藥由原來的病房護(hù)士執(zhí)行改為手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行，這樣可以很好地掌握術(shù)前預(yù)防用藥的時間，從而達(dá)到預(yù)防用藥的最佳效果。

　　4、病室環(huán)境保持病區(qū)清潔和空氣流通，每天開窗通風(fēng)換氣，應(yīng)控制探視人數(shù)，每天用消毒機(jī)空氣消毒1h，房間地面、物品表面用濕式消毒法，每日用含氯拖把拖地，擦拭用外陰癌的治療以手術(shù)為主，由于組織切除范圍大、出血多、術(shù)后切口易發(fā)生感染，而延期愈合，影響了患者需術(shù)后補(bǔ)充治療的進(jìn)行，通過改變術(shù)前準(zhǔn)備的時間、方法，由護(hù)士先用消毒剪刀剪毛，后用電動剃須刀剃毛消毒，剃毛完畢再0.05%碘伏溶液擦洗備皮區(qū)域，另外非手術(shù)區(qū)一律不剪毛，此法備皮避免了傳統(tǒng)的備皮引起的皮膚損傷及由眼看不見的皮膚傷痕，保持了手術(shù)區(qū)域皮膚的完整性，避免細(xì)菌入侵及移生，但此法較傳統(tǒng)的備皮操作起來更費時，無疑加重了護(hù)士的工作量。這個問題已迎刃而解了。

　　四、結(jié)論

　　通過上述全方位地對外陰癌手術(shù)患者的護(hù)理，有效地降低了術(shù)后切口的感染率，可以讓患者順利度過圍手術(shù)期，為患者完成后續(xù)治療的打下了堅實地基礎(chǔ)。