溶血是指各種因素導(dǎo)致紅細(xì)胞遭到破壞,血紅蛋白溢出,導(dǎo)致紅細(xì)胞自身壽命縮短的過(guò)程。當(dāng)骨髓能夠代償時(shí),稱(chēng)溶血狀態(tài),分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血;溶血超出骨髓代償能力則發(fā)生溶血性貧血。病情越重,危害越大,均有可能危及生命:
1、血管內(nèi)溶血:紅細(xì)胞在血液循環(huán)中被破壞,多表現(xiàn)為急性溶血性貧血,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥,患者常表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的肢體與腰背部疼痛,可伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)等,隨著病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)高熱、血紅蛋白尿、黃疸等表現(xiàn),甚至可能會(huì)出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭或急性腎衰竭,危及生命。血管內(nèi)溶血的發(fā)生相對(duì)急迫,需及時(shí)予以治療,去除誘發(fā)因素,必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用激素、免疫抑制劑等治療,貧血嚴(yán)重時(shí)還需考慮輸血治療;
2、血管外溶血:紅細(xì)胞在脾臟等部位被吞噬消化,多表現(xiàn)為慢性溶血性貧血,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血以及新生兒溶血等,臨床上常表現(xiàn)為貧血、黃疸、肝脾腫大等癥狀,長(zhǎng)期高膽紅素血癥可能會(huì)對(duì)肝膽功能產(chǎn)生損害,可并發(fā)膽石癥。在此期間受到感染,可能會(huì)使溶血癥狀加重,出現(xiàn)溶血危象或再生障礙性貧血危象,從而對(duì)患者生命產(chǎn)生影響。這類(lèi)溶血起病較緩,可酌情應(yīng)用激素治療,脾切除手術(shù)也是常用的有效治療方式。
溶血可能由不合血型的輸血、某些藥物刺激、自身免疫系統(tǒng)障礙、感染或者新生兒與母體血型不合等多種原因所引起,患者一定要及時(shí)就醫(yī),不僅要針對(duì)病因治療,還要及時(shí)糾正休克、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。