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搶救時腎上腺素怎么用
2023-07-30 06:49:42閱讀:-
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搶救時腎上腺素怎么用
搶救時腎上腺素的用法,需要看搶救的具體情況。臨床上經(jīng)常用到腎上腺素的搶救場景較多,包括心源性猝死或其他原因造成的猝死,在進行基本生命支持和高級生命支持時而使用,還有過敏性休克等情況需要用到,根據(jù)不同情況,采取不同用法。
一、猝死搶救
腎上腺素作為心肺復蘇的基本用藥,已經(jīng)有40多年的歷史,用法是靜脈注射,每隔3-5分鐘可以重復注射。目前研究認為,腎上腺素可以增強心肌的收縮力,增加冠狀動脈的血流量和腦血流量,增加心肌的自律性,增加電除顫時室顫的轉(zhuǎn)律可能。到目前為止,腎上腺素仍舊是心肺復蘇的一線用藥,可以應用于電擊無效的室顫、心臟無慢性電活動或者心跳停止。
歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)過腎上腺素心內(nèi)注射的使用方法,但是心內(nèi)注射可能會增加冠脈損傷、心包填塞、氣胸的風險,同時也會延誤心臟按壓和肺通氣開始的時間,因此目前已經(jīng)很少采用。
二、過敏性休克搶救
此時腎上腺素的用法一般是肌肉注射,關于注射部位臨床科研上存在很多爭議。目前認為,如果是由藥物引起的過敏性休克,最好在原來注射藥物的部位注射,以減緩藥物的吸收。對于其他原因引起的過敏性休克,比如食品,有人推薦在大腿外側(cè)注射,起效最快,但仍然是肌肉注射。
腎上腺素皮下注射時,吸收和達到血漿最大濃度的時間均很長,會延緩過敏性休克的搶救時間,影響搶救效果,所以目前不再采用。如果首次注射后,過敏性休克沒有好轉(zhuǎn)或者病情嚴重,可繼續(xù)追加注射。
三、過敏性休克合并心搏驟停
此時腎上腺素一般給予靜脈注射,每3-5分鐘注射一次。
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