骨髓抑制是化療后常見(jiàn)的副作用之一,表現(xiàn)為外周血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量下降,引起感染、出血、貧血等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。骨髓抑制患者的護(hù)理要點(diǎn),主要有以下幾個(gè)方面:
一、紅細(xì)胞下降:
通常會(huì)出現(xiàn)貧血、缺氧等癥狀,要盡量避免這些癥狀的發(fā)生。
1、避免壓力增高:盡量避免用力咳嗽、排便等導(dǎo)致胸腔壓力、腹腔壓力明顯增加的動(dòng)作;
2、動(dòng)作緩慢:叮囑患者起床或者蹲下起身時(shí)動(dòng)作要緩慢、輕柔,避免過(guò)于急驟;
3、注意休息:減少活動(dòng)時(shí)間,注意休息。
二、白細(xì)胞下降:
免疫功能下降,容易發(fā)生感染,所以主要注意避免感染。
1、密切觀察易感染部位:例如口腔、咽喉、會(huì)陰部,以及肛周有無(wú)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn);
2、保持清潔:鼓勵(lì)患者每天淋浴,便后坐浴,保持會(huì)陰、肛門周圍部位的清潔;
3、保持大便通暢:防止便秘?fù)p傷腸黏膜,引發(fā)感染;
4、注意飲食衛(wèi)生:不吃生冷、隔夜的食物,餐具要充分消毒殺菌;
5、加強(qiáng)口腔護(hù)理:飯后多漱口,避免口腔疾病造成感染。
三、血小板減少:
會(huì)影響凝血機(jī)制,所以主要避免創(chuàng)傷形成。
1、減少下床活動(dòng):避免跌倒、摔傷,血小板計(jì)數(shù)如果低于20×10^9/L時(shí),要囑患者絕對(duì)臥床休息;
2、盡量避免侵入性操作:即刺破皮膚的有創(chuàng)操作,如果實(shí)在無(wú)法避免,要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。
此外,還要觀察患者大便、尿液、痰液的顏色和性狀,注意觀察患者神志、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的變化,以及呼吸節(jié)律的改變。