低級(jí)別膠質(zhì)瘤的預(yù)后明顯要好于高級(jí)別膠質(zhì)瘤,通俗的說就是低級(jí)別膠質(zhì)瘤病人要比高級(jí)別膠質(zhì)瘤病人活的時(shí)間要長得多。所以當(dāng)MRI懷疑腦部是膠質(zhì)瘤的時(shí)候,很顯然,低級(jí)別膠質(zhì)瘤的病人比高級(jí)別膠質(zhì)瘤要幸運(yùn)。但是,膠質(zhì)瘤是低級(jí)別還是高級(jí)別,可不是根據(jù)MRI就能確定的。
手術(shù)前磁共振診斷的低級(jí)別膠質(zhì)瘤,即使腫瘤在磁共振上沒有明顯的強(qiáng)化,有很多符合低級(jí)別膠質(zhì)瘤的特點(diǎn),很可能最后還是高級(jí)別的膠質(zhì)瘤。
賴女士的這一例腫瘤位于右側(cè)顳葉,手術(shù)后的病理診斷為:間變星形細(xì)胞瘤,WHOIII級(jí),IDH野生型。這種高級(jí)別的膠質(zhì)瘤就很容易在短期內(nèi)復(fù)發(fā),無論手術(shù)切除程度如何,手術(shù)后都需要進(jìn)一步的放化療來進(jìn)一步殺死殺傷殘存的腫瘤細(xì)胞,延緩膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間,最大限度的延長病人生存時(shí)間。
影像的診斷結(jié)果與最后病理診斷結(jié)果或者最終診斷結(jié)果不一致的情況在臨床工作中其實(shí)并不少見,臨床醫(yī)生已經(jīng)見怪不怪了。畢竟,影像診斷本來就不是最終的診斷,只是為臨床醫(yī)生最后診斷提供的一個(gè)參考。病理診斷也是臨床醫(yī)生做出最終診斷的最重要參考,一般是以病理診斷最為最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn),但是,最終的診斷還是需要臨床醫(yī)生結(jié)合病理等結(jié)果綜合判斷。